苏明丽

脂肪肝是指脂肪在肝细胞内堆积，引起了肝细胞的脂肪变性，甚至造成肝细胞损害的病理变化。脂肪肝主要分为两大类： 1、酒精性脂肪肝：由于大量饮酒，使脂肪在肝内沉积造成的病理变化； 2、非酒精性脂肪肝：广义上分为原发性和继发性两大类，前者与一些遗传性疾病有关，后者则是除酒精因素外的其他因素，造成的肝内脂质代谢异常。例如：服用肝毒性大的药物造成的肝内脂肪沉积。

脂肪肝的症状包括： 1、 大多数患者处于单纯性脂肪肝阶段，没有明显的症状，多数病人通过体检发现； 2、 中、重度脂肪肝阶段会出现食欲下降、消化不良、轻微的肝区不适及疼痛等非特异性消化道症状或出现转氨酶的异常、黄疸等。重度阶段可伴有严重并发症的发生。如：肝硬化、腹水、消化道出血等。 脂肪肝常见辅助检查方法： 1、 肝脏彩超：最常见最简单的检查方法； 2、 腹部CT或磁共振； 3、抽血检查：血常规、血脂、血糖等。

脂肪肝进一步的发展，将转变成脂肪性肝炎，甚至出现肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等严重的并发症。随着脂肪肝患病率逐年上升，需要引起重视，由医生来评估是否需要做进一步的治疗。脂肪肝的确诊方法如下： 1、 B超：最简单的检查方法，通过彩超提示肝脏内的脂肪密度回声增强； 2、 静脉血检查：血脂升高、血糖代谢异常或伴有转氨酶的异常等； 3、 病理检查：肝活检病理不是常规检查，可确定肝脏的炎症及纤维化程度。

易患脂肪肝的人群常见有如下几种： 1、 代谢性疾病的患者：高血糖、高血脂、向心性肥胖的患者； 2、 家族遗传性疾病：家族性脂肪肝及遗传性高脂血症者； 3、 不良生活习惯者：喜欢吃高糖、高热量、高脂肪食物者； 4、 运动量少且热量摄入大于消耗的患者； 5、 长期使用肝毒性药物的患者； 6、 体重变化过大者：快速减肥、营养不良的患者等。

讲解医师：苏明丽  （住院医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
胃食管反流通常可能会有上腹痛或是剑突下的疼痛或者是烧灼感。有些病人甚至还会有胸骨后的疼痛，有点像心绞痛的症状，伴有其他地方的放射。有些病人可能会有反复咽喉不适、慢性咽炎、像哮喘样子，反复刺激性的咳嗽，甚至有些病人重的时候，可能会出现吞咽困难，或者是吞咽时胸骨后疼痛。

讲解医师：苏明丽  （住院医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
一般胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎的起病，在急性期间需要禁食，禁食到清淡饮食，到平常饮食的一个恢复，胰腺炎恢复之后，也需要避免暴饮暴食，要戒酒，尽量减少反复发作。胰腺炎的反复发作，可能会导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎可能会出现外分泌功能不足，消化不良的症状，出现慢性腹泻、腹痛，甚至出现高血糖。慢性胰腺的病人要增加胰酶，控制脂肪的摄入，调节血糖。

讲解医师：苏明丽  （住院医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
一般胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎的起病，在急性期间需要禁食，禁食到清淡饮食，到平常饮食的一个恢复，胰腺炎恢复之后，也需要避免暴饮暴食，要戒酒，尽量减少反复发作。胰腺炎的反复发作，可能会导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎可能会出现外分泌功能不足，消化不良的症状，出现慢性腹泻、腹痛，甚至出现高血糖。慢性胰腺的病人要增加胰酶，控制脂肪的摄入，调节血糖。

讲解医师：苏明丽  （住院医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
胃食管反流会分为内镜阴性胃食管反流和有内镜表现的胃食管反流，像反流性的食管炎。这一类的病人，我们需要用到促胃动力的药物，还有胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂，PPI。还有一些内镜检查是阴性的病人，可能还有精神、心理压力因素影响，除了药物治疗，还要在生活方式、生活习惯方面的改变。另外，饮食方面，高糖、高脂的食物，可能会刺激胃酸的分泌增加，这一类的病人，平时饮食要注意避免脂肪、甜的食物。因为有反流症状，平时夜间睡眠时，稍微抬高床头，可能会有利于症状改善。有一些严重的病人，出现反复食管炎、食管的狭窄。食管狭窄，可能要通过内镜扩张，甚至手术解除狭窄。但是，这是个别比较严重的病例，需要进一步干预。

讲解医师：苏明丽  （住院医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
消化道是从口腔到肛门整个消化道。从十二指肠屈氏韧带以上，我们称为上消化道。上消化道出血，可能会有呕血、黑便，甚至是呕吐、咖啡样的药物，或者是在出血量大的时候，甚至会有血便。下消道出血，也可能出现黑便、便血，如果是出血量大，可能会有出现相应的血容量不足，贫血、心率加快、乏力、头晕，甚至有晕厥、休克的表现。

讲解医师：苏明丽  （住院医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
消化道出血，首先要明确到底是不是消化道出血。消化道出血，比如，有呕吐物的潜血，有黑便的大便潜血，呕血，或者便血的情况。首先，消化道出血的诊断建立。第二、消化道得出血诊断鉴定之后，出血是急性的？慢性的？大量的出血，有没有影响到严重的贫血，甚至有休克的这些症状。第三、要明确消化道出血的部位，是上消化道的出血还是下消化道的出血。明确部位和病变的原因，针对病因进行治疗。比如，上消化道出血，最常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血，治疗是不一样的。下消道出血，尤其是小肠的出血，原因的查找和治疗，可能就会要比通常的胃十二指肠、上下道出血或者结肠的上消化道出血，处理要困难、要复杂一些。