苏少飞

下肢深静脉血栓不能仅凭临床表现作为诊断，还需要辅助检查加以证实，具体情况如下： 1、血浆D-二聚体测定：D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶酶的特异性分子的标志物，诊断急性下肢深静脉血栓的灵敏度可高达99%以上，具有重要的参考价值； 2、多普勒超声检查：灵敏度高、准确性也很高，是诊断下肢深静脉血栓的首选办法，适用于患者的监测以及测定； 3、螺旋CT静脉成像：准确性高，可同时检测腹部、盆腔及下肢深静脉的情况； 4、MRI静脉成像：可准确显示髂、股、腘静脉血栓，但无法较好的显示小腿静脉的血栓，无需使用造影剂； 5、静脉造影：准确性高，不仅可以有效的判断有无血栓，还可以判断血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，且常用来鉴定其它方法的诊断价值。

下肢深静脉血栓患者经治疗后不宜过度锻炼，但可以进行适当的活动，如卧位患者可等长收缩或者等张运动，每天2-3次，每次10-20分钟。此外，急性期过后，患者症状减轻，应鼓励患者下床活动，每天3-4次，每次10-20分钟为宜，活动量可逐渐增大，且需要避免久坐、久站和劳累。由于下肢深静脉血栓的患者经髂骨静脉支架植入治疗以后，还需口服抗凝药，防止后遗症的发生。建议患者出院以后1个月、3个月、6个月、12个月到门诊复查，6个月及12个月进行造影或者多普勒检查，复查血管通畅情况；以后每年复查一次，若出现支架内再狭窄或者闭塞情况，且有下肢肿胀，需再次行支架植入。

下肢深静脉血栓患者在治疗过程中，日常生活中注意以下事项，以免病情加重或者产生后遗症，具体如下： 1、每1周或者2周检查化验各项指标； 2、注意有无牙龈出血或者鼻子出血，或者尿中带血等情况，如果有需要立即进行相关检查，并立即停服华法林治疗； 3、穿弹力袜，可有效预防后遗症的发生； 4、避免高脂、高糖、油脂食物的摄入，多吃富含纤维素、容易消化的食物，多吃新鲜水果，保持大便通畅； 5、保持良好的坐姿，避免久站、久坐，夜间睡眠的时候可以抬高患肢，促进静脉血液回流、消除肿胀； 6、适量运动，增强血管壁弹性，避免肥胖； 7、需绝对戒烟，适当保暖，但不可以应用热水袋或者热水泡脚，以免引起烫伤。同时保持足部清洁、干燥，不可穿过紧的袜子或者鞋，一旦发现下肢肿胀，应及时就医。

下肢深静脉血栓多表现为血栓形成部位疼痛，发病较急，可为患者带来较大痛苦，除规范治疗以外，还应注意饮食护理，具体如下： 1、多吃富含维生素食物，如西红柿、山楂、豆类、乳类、蛋类等； 2、多吃含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋类、豆制品，少吃猪肉、羊肉，且应以瘦肉为宜； 3、多吃含有粗纤维的食物，如芹菜、粗粮等，可促进胃肠蠕动，避免大便干燥； 4、应少吃或不吃动物脂肪或者内脏，如肥肉、肥肠，以免加重动脉硬化； 5、饮食以清淡为主，避免过咸，引起高血压； 6、避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

下肢深静脉血栓形成与静脉血流缓滞、静脉管壁损伤、高凝状态有关，具体如下： 1、静脉血液淤滞：是由于左髂总静脉被夹在右髂总动脉与骶骨岬之间导致，常见有肢体制动、卧床患者容易出现； 2、静脉壁损伤：包括化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤，其中化学性损伤可因静脉内注射各种刺激性溶液或者高渗性溶液导致，机械性损伤可因静脉壁局部挫伤、撕裂伤或者骨折碎片导致。感染性损伤的病人因静脉周围感染引起，临床比较少见； 3、血液高凝状态：可由各种大型手术、烧伤或者严重的脱水、晚期癌肿、大剂量止血药物引起。

下肢深静脉血栓是指血液在深静脉血管内异常凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍。发病原因包括静脉壁损伤、血液回流缓慢、高凝状态，多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后，以及晚期肿瘤、有家族史的患者。其临床表现为下肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张，若继发感染，还可出现高热等全身症状。下肢深静脉血栓多通过实验室检查、影像学检查确诊，确诊后患者需进行抗凝、溶栓治疗以及其他物理治疗，在生活中应改善饮食，调整坐姿，避免久站久坐，均可预防下肢深静脉血栓。

下肢深静脉血栓治疗包括早期治疗和长期治疗，具体如下： 1、早期治疗：分为抗凝治疗、溶栓治疗，其中抗凝治疗是下肢深静脉血栓的基本治疗，可应用低分子肝素、维生素K拮抗剂、Ⅱa因子抑制剂、Xa因子抑制剂等。溶栓治疗包括药物治疗及非药物治疗。药物治疗以尿激酶最为常见，急性期起效比较快，溶栓效果比较好；非药物治疗主要为手术取栓，适用于急性期中央型或者是混合型的下肢深静脉血栓患者，其要求患者全身状况较好、预期生存期大于1年、出血风险比较小的病人； 2、长期治疗：包括抗凝治疗以及其它治疗，其中抗凝治疗常采用华法林、利伐沙班等药物。其它治疗包括药物治疗以及物理治疗，药物治疗为黄酮类或者是七叶皂苷钠等静脉血管内活性药物的应用；物理治疗包括加压弹力袜、间歇性气压治疗，可改善血液环境，预防下肢深静脉血栓形成或者复发。