胡智敏

支气管镜检查的适应症包括以下情况： 1、不明原因的咳嗽、咯血； 2、不明原因的肺不张； 3、不明原因的气道狭窄； 4、痰液检查发现肿瘤细胞、结核菌，但胸部CT未发现病灶； 5、肺泡蛋白沉着症、尘肺，通过全肺灌洗术治疗； 6、良恶性肿瘤导致的气道狭窄，镜下介入治疗，如球囊扩张、置入支架，缓解大气道梗阻； 7、气管异物，取出异物，解除梗阻。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
支气管镜的检查费用，主要是看具体要做一些什么项目，它可以做检查，也可以做治疗。普通的支气管镜检查在相同级别的医院里面，它的费用并不是很高。可能二级医院和三级医院的收费标准也不一样，所以具体的费用根据医院的级别来讲是不一样的。最关键的问题是支气管镜检查以后目的是什么，可能做特殊治疗的病人，费用相对而言就会高一些。比如需要做一些需要器械辅助的治疗，如球囊扩张治疗、支架置入治疗，还有支气管热成形术或者活瓣植入，这些都是支气管镜下一些特殊的治疗，它的费用肯定就不是普通支气管镜的费用了。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
支气管镜术前，患者6个小时之内需要禁食、禁饮，也就是不要吃东西。尽量在检查前一天晚上充分的休息，心理、身体上放松。有糖尿病、高血压的患者要将血糖和血压尽量控制在比较合适的范围内。术前需要完善的检查，必须要完善，比如心电图的检查、胸部CT的检查、凝血功能的检查、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的检查等等，这些检查必须在术前都拿到结果，给医生看，由医生来安排检查时间。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
支气管镜检查是一个有一定痛苦的检查，但是它的痛苦程度总的来说绝大多数成年人是可以耐受的。只有少数年纪比较大的人、基础疾病比较多的人，或者是不能配合的儿童、婴幼儿，可能对于他们就需要通过麻醉辅助下来完成这项检查。它主要的不适感就是镜子通过喉咙，也就是声门的时候，会有呛咳的感觉，有异物感，有轻微的窒息感觉。这种时候如果配合医生做深呼吸，轻微咳嗽，这种不适感是能够接受的，患者能够顺利完成这项检查。

支气管镜检查需要做好以下准备工作： 1、检查前6小时，需禁食、禁水； 2、检查前晚充分休息，以使身心得到放松； 3、将高血压患者的血压控制在合适的范围内； 4、将糖尿病患者血糖控制在合适的范围； 5、完善心电图、胸部CT、凝血功能、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等常规辅助检查。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
支气管镜检查，首先患者要做的准备工作是在术前6个小时禁食，即不要吃东西，然后要做一些心理准备。很多患者可能对支气管镜检查不了解，对这个检查有很强的恐惧心理，术前都睡不好觉，术前检查的时候出现血压升高，心率增快，导致不能进行正常的检查，这是没有必要的。要知道这个检查虽然是有创检查，但是它是一个微创检查，对于绝大多数的患者可以在局部麻醉的情况下进行。而且普通的支气管镜检查时间非常短，一般大概也就10来分钟，所以根本就不需要过于紧张，心理准备对患者而言是最重要的。除此之外，做好了心理准备以后，还要配合医生、护士做好局部的雾化麻醉，不同的时候，医生可能会让你深呼吸、轻轻的咳嗽，整个过程当只要按照医生、护士的指示配合，难受程度会很大减轻，不会有很严重的并发症，所以不需要过度的恐惧。也有病人因为特殊的原因需要做全身麻醉或者基础麻醉，这些准备工作更多的是由医务人员完成，患者需要准备的仅仅是术前6小时不吃东西、不喝水，尽量地心理平静，接受下一步的检查。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
胸部CT检查和支气管镜检查是两种检查，反映的是两个检查的不同方面。肺和气管的关系就像树干和树叶的关系，支气管树就像一棵树一样，有树干，分成粗的树干和细的树干，然后再由细的树干分成小树枝，一直通到肺里面，实际上肺也是这样一个结构。CT只是从一个大体的形态上可以看到肺和气管大概的情况，但是对于气道里面的情况是看不到的。所以如果通过CT检查，怀疑患者气道有狭窄，或者说气道里面有新生物，有肺不张或者有堵塞，进一步进行支气管镜检查是非常必要的。所以这两个检查并不矛盾，也并不能互相替代，是互为补充的关系。

讲解医师：胡智敏  （主治医师）
就职单位：武汉市金银潭医院结核病科
支气管镜术前需要做一些术前的准备工作，特别是对于年纪比较大的患者、有基础疾病的患者，需要常规的术前检查。比如心电图的检查、抽血、凝血功能的检查，常规的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的筛查。因为它是一个有创性的检查，所以这些术前的筛查都是必须做的。并不是所有的患者说做支气管镜，第二天马上就可以进行支气管镜的检查，必须要等完善了术前检查以后，再由医生申请安排这个检查。其他的检查和注意事项，就是要做好心理、生理方面的准备，不要过度的恐惧，尽量的和医生、护士配合好，顺利的完成该项检查。

支气管镜检查主要有以下几方面的作用： 1、诊断疾病：用于明确反复出现的咳嗽、咯血、胸闷、气喘等症状的原因；用于病灶部位良恶性的鉴别；用于细菌、结核杆菌、真菌等特殊病原菌感染的鉴别，以便针对性应用抗生素； 2、治疗疾病：可用于尘肺、肺泡蛋白沉积症的治疗；药物无法控制的支气管哮喘，可在支气管镜下行热成型术。

支气管镜属于微创检查，风险较小，可出现的并发症包括以下几种： 1、咳嗽、咽喉肿痛：较常见，休息后可自行缓解； 2、痰中带血：1-2天后可消失； 3、低热：不超过3天； 4、气胸：发生率低，易发生于肺大疱、肺气肿者，表现为胸痛、呼吸困难，达到一定比例需进行闭式引流或胸腔抽气； 5、出血：少量出血3天内可自行缓解，大量出血可危及生命。