胡云鹏

讲解医师：胡云鹏  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
慢阻肺患者常见咳嗽、咳痰、喘息症状，超过平时的状态，都可以考虑是急性加重期，临床上可以出现咳嗽、咳痰加重，发热，痰变成黄稠痰。胸片可以出现肺纹理增粗变暗，这都考虑急性加重期。通过治疗以后，病人咳嗽、咳痰、喘息的症状缓解，并长期保持到三个月以上，没有急性发作，就考虑慢阻肺进入临床缓解期。

讲解医师：胡云鹏  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
慢性支气管炎，不需要特殊治疗，应该避免接触刺激性气体、戒烟、增强体质。通过进行一些适当的户外锻炼，来增强体质，调节人体的免疫状态，来避免急性发作，平时生活、饮食起居都应该注意多饮水、避免劳累、注意休息、调节紧张情绪，然后适时添加衣物，避免受凉等。支气管炎它不会遗传，发病上来说是受到吸烟以及环境、有毒颗粒导致的气道黏膜的反复刺激而发生炎症反应，都不会遗传，这类疾病它是可以预防的，可以通过适当的体育锻炼，来增加人体的抵抗力，调节人体的免疫状态，预防支气管炎的发生。

讲解医师：胡云鹏  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
支气管炎常见的发病原因还是呼吸道病毒感染，导致气道黏膜的受损，气道黏膜水肿、分泌物增加，病人出现咳嗽、咳痰。支气管炎往往和感冒同时存在，有时候是感冒的合并症。支气管炎的临床表现病人出现寒颤、发烧，出现咳嗽，在合并感冒的时候出现咽痛、咳嗽、咳痰。如果合并细菌感染以后，可以出现黄痰。还有全身症状不适、关节疼痛，其中咳嗽、咳痰是支气管炎的主要表现。

讲解医师：胡云鹏  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
确诊慢阻肺首先得到医院详细的查体。听一听肺部有没有哮鸣音，有没有湿啰音，查体的时候可以出现桶状胸，双肺呼吸动度减弱，双肺呼吸音增粗，肺部出现干湿性啰音。在急性发作期查血象，白细胞数目增高，还有C反应蛋白增高，血沉增快。合并细菌感染，可以出现降钙素原增高，如果拍摄胸片，可以出现肺纹理增粗紊乱，做肺功能检查可以发现不同程度的阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性。

讲解医师：胡云鹏  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
慢阻肺主要是分期治疗，在急性期去除诱因感染与合并感染。常见的病原体有，肺炎支原体感染、肺炎链球菌还有卡他莫拉菌，这类病原体感染。所以大部分的这个慢阻肺患者治疗要合并使用抗菌药物，然后根据病情的轻重不同，给予糖皮质激素，轻度的可以给布地奈德吸入剂，严重的可以静脉注射甲基强的松龙，来减轻气道炎症。也可以给支气管扩张剂有特布他林，长效有福莫特罗。在缓解期首先要预防感冒，增强体质，避免接触过敏性气体，规律服用医生的处方药物。

讲解医师：胡云鹏  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
慢阻肺首先和慢性支气管炎鉴别，慢性支气管炎就是患者，每年咳嗽咳痰超过两年，每年时间超过三个月，这时候可以诊断支气管严。这一类患者如果做肺功能检查，出现不可逆的气流受限，这也归属到慢阻肺里边了，再可以和肺结核相鉴别，这这一类患者往往也是个肺结核接触史，也可以出现干咳、午后潮热、盗汗、消瘦、乏力，发现结核杆菌、血沉增快，皮肤的PPT试验阳性，胸部X线可以发现肺尖部的浸润影等。还有肺间质性肺疾病相鉴别，间质性肺炎，病人高分辨率CT可以发现肺的蜂窝样改变，这类患者如果是肺间质疾病，是肺的限制性通气功能障碍，而慢阻肺是阻塞性通气功能障碍，或者是混合性通气功能障碍等。

讲解医师：胡云鹏  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
慢阻肺又称为慢性阻塞性肺疾病，是由于多种因素，多种有毒颗粒，环境刺激导致肺的出现不可逆的气流受限的一组疾病，病人可出现咳嗽、呼吸困难等症状。肺功能检查是确诊慢阻肺的黄金指标。慢阻肺属于内科疾病，治疗还是以吸入疗法为主。首先要戒烟，如果吸烟的话，将会有超过10%的人得慢阻肺，所以戒烟是治疗慢阻肺经济有效，基本的要求。还有改善环境，避免环境污染，避免接入生物性燃料。慢阻肺它分为两期，急性发作期和临床缓解期，在急性发作期，可以通过吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂。如果合并感染的时候，病人出现咳嗽加重，咳痰量增加或者发烧，需配合一些抗菌药物。如果在缓解期就是避免这些易患因素的基础之上，定量吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂，可以有效预防和减缓慢阻肺发作。

讲解医师：胡云鹏  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
慢性支气管炎它急性加重期，往往是受到理化刺激或者是合并细菌感染，根据他的症状以及辅助检查判断，如果出现发烧或者痰液变成黄稠痰，或者血象升高，胸片出现了肺纹理增粗、紊乱，甚至出现了浸润影了，这时候应该给予抗菌药物，做痰培养，看哪种病原体感染，选择相应的抗菌药物。对症治疗可以给予祛痰剂，这类患者往往咳嗽比较明显，影响到正常的生活和休息，可以给予适当的镇咳剂，痰多的时候应该避免单纯使用镇咳药，和祛痰剂同时使用来缓解症状。通过综合治疗来达到治疗的目的。

讲解医师：胡云鹏  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
支气管哮喘除了症状和体征之外，应该做一些相关检查。首先是要和其他疾病相鉴别，比如做胸部的X线、心电图，血常规，还有肺功能检查看气流受限的程度，病变程度以及有没有支气管激发试验和舒张试验的阳性。可以做24h的这个气流检测，诊断支气管哮喘，到医院做检查，首先要做个胸片，看也没有气胸，有没有慢性阻塞性肺疾病。因为哮喘发展的时间长了以后，容易合并慢阻肺，出现这种重叠综合征，所以应该拍个胸片，拍了胸片可以出现肺纹理的增粗、紊乱是支气管炎的表现。心电图，一般出现窦性心动过速，当合并肺心病的时候出现肺型P波。通过检测患者的气流、肺功能，肺活量来判断有没有气流受限以及程度，然后有了异常以后要做支气管舒张和激发试验，这两个试验阳性提示有气道阻塞，出现可逆性，往往是支气管哮喘的表现。