胡万里

讲解医师：胡万里  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
阳痿是中医的概念，在现代医学叫勃起功能障碍。它的表现是从定义上来说，阴茎不能勃起。第一点，在性生活过程中阴茎不能勃起，或者虽然能够勃起，但是不能完成正常的性生活，以达到性满足，称为阳痿。包含两层意思，一个，在性生活的过程中不能正常勃起，是阳痿，另外一个，虽然能够勃起但是不能完成整个性生活的过程，也是阳痿，这是主要的症状。这种症状是暂时性的，偶尔有一次两次出现这种情况，不能认为有阳痿疾病，这种现象如果持续一段时间，一般在两周到一个月以上，持续的有这种现象出现，才称为有勃起功能障碍或者阳痿。

阳痿是中医概念，现代医学叫做勃起功能障碍，是指阴茎在两周到一个月以上的时间内持续不能勃起的状态。主要表现为在性生活过程中阴茎不能勃起，或虽能勃起但不能完成正常的性生活，不能达到性满足。尽管阳痿不是一种危及生命的疾病，但与患者的生活质量，性伴侣关系，家庭稳定密切相关，也是许多躯体疾病的早期预警信号。

讲解医师：胡万里  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
输尿管癌，跟人体其他的肿瘤一样，存活时间不能笼统的回答，同样要根据输尿管癌，发现的早、中、晚以及是否积极治疗有关系。如果早期发现，积极治疗是可以治愈的，治愈就是不威胁生命了，如果没有其他的问题，可以正常的长期存活。如果到了晚期，转移到其他的脏器，有可能影响重要生命器官的功能，根据肿瘤细胞侵入到哪一个脏器，以及机体的功能相关程度来决定，所以在临床上不好判断输尿管癌到底能够存活多长时间。

输尿管癌是泌尿系统上皮内的恶性肿瘤，是输尿管黏膜或输尿管平滑肌产生的一种恶性肿瘤，其性状与膀胱肿瘤的性状类似，但恶性程度高于膀胱癌。输尿管癌的治疗最重要在于早发现早治疗，早期症状包括腰痛、血尿、肉眼血尿，出现症状时应积极检查诊断，通过有效治疗可以完全治愈。

讲解医师：胡万里  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
小便带血，从医学上讲有肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿就是患者本人看到尿液呈红色或者洗肉水一样的颜色，如果发现了这种状况，原因非常多，血尿是泌尿外科当中最常见的症状之一，像外伤、感染、结核、结石、肿瘤等等都可能导致肉眼血尿。肉眼血尿不同的年龄阶段，本身具有不同的疾病，对血尿的病因有非常明确的指导意义，比如年龄偏大的出现了血尿或者全程肉眼血尿，要排除泌尿系肿瘤的可能；如果肉眼血尿伴随疼痛，多半是泌尿系有结石；如果是长期慢性的血尿，可能肾脏内科性的疾病，也可以引起全程的血尿。长期慢性血尿要排除结核等引起的疾病，还有一些泌尿系畸形，也可以引起反复的肉眼血尿。镜下血尿就是在显微镜下，通过尿常规检查发现尿液当中的红细胞多，潜血是阳性，这种情况也比较常见。如果没有发现肿瘤、结石、感染、畸形、结核等等，轻微的镜下血尿，也就是1-2个加号，可以临床观察，不必做特殊处理。

前列腺产生前列腺液，前列腺液经前列腺导管排入尿道。前列腺囊肿则是由于前列腺内的微小导管梗阻，前列腺液无法排出，引起前列腺导管扩张，最终形成前列腺囊肿。小的前列腺囊肿没有症状，可以不予处理。如果前列腺囊肿比较大，可能会引起感染或者出现疼痛症状，可以通过穿刺的方法来治疗。

前列腺产生前列腺液，前列腺液经前列腺导管排入尿道。前列腺囊肿则是由于前列腺内的微小导管梗阻，前列腺液无法排出，引起前列腺导管扩张，最终形成前列腺囊肿。小的前列腺囊肿没有症状，可以不予处理。如果前列腺囊肿比较大，可能会引起感染或者出现疼痛症状，可以通过穿刺的方法来治疗。

输尿管狭窄主要由肾脏结石移动到输尿管，特别是输尿管三个相对狭窄部位：肾盂和输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处或膀胱入口处时被卡住而引起。需击碎结石，采用激光或微创可解除梗阻。其他引起输尿管狭窄的原因很多，治疗需明确病因，再通过针对性的治疗方案解除梗阻。

输尿管扩张在特殊情况下较严重，但有时为正常生理现象。 正常输尿管内径一般为0.6厘米，若有输尿管扩张，说明尿液流经输尿管时，扩张的下端出现梗阻，尿液无法顺利通过，需解除输尿管梗阻部位。而生理性输尿管扩张，输尿管本身体积容量较大，不影响尿液排泄，无需特殊处理。

输尿管癌的存活时间与患病所处的早中晚分期和是否采取积极治疗有关，早期发现输尿管癌并积极治疗可以完全治愈，即不会威胁生命，若无其他问题，则可以正常的长期存活；晚期输尿管癌，转移到其他脏器，影响重要器官功能时，术后存活时间由肿瘤细胞侵入到哪一脏器或机体功能相关程度决定。