肖小灏

胸膜结核即结核性渗出性胸膜炎，是可以治愈的，治愈率应该达到90%以上，基本治疗是抗结核治疗。如果出现胸水，及时把胸水抽出，排干净，如果出现中毒症状，比如高热、盗汗，可以用激素改善症状，大部分病人预后良好。 很多病人有个大意的地方，是发现比较晚，以为咳嗽、胸痛是一般感冒，没有及时就医，没有发现，胸水超过两周会比较黏稠，胸水里的糖和蛋白质会粘连到胸壁上引起胸膜肥厚，处理起来比较棘手。如果出现这种情况，首先把胸水及时排出，胸膜肥厚可以在胸腔内注射尿激酶等药物，使粘连松解，使部分肥厚胸膜溶化，要是范围比较广，影响肺功能，溶解效果又不好，在抗结核治疗1-2个月以后最少要半个月，才可以手术清除肥厚的胸膜。

肺结核大概有10%-40%的人合并支气管结核，也有少部分原发支气管结核，是结核菌吸入到体内以后到肺里面，有些是在支气管里面首先繁殖，引起病变叫支气管结核，如果在肺上引起病变，叫肺结核。 支气管结核早期发现，治疗效果比较好，如果发现晚，会影响肺的通气功能，甚至部分肺塌陷引起肺不张，可能治疗起来比较棘手。通过介入的方法清除病变，控制结核以后再恢复通气功能，介入方法有很多，有冷冻、微波；如果有阻塞、塌陷，要进行球囊扩张，必要时放置支架，以保证气道通畅。

支气管结核首先是结核病，基本的治疗是抗结核治疗。抗结核治疗以后，如果病变的支气管部位有溃疡、坏死等，要进行介入治疗，介入治疗方法有冷冻、微波等方法。如果后期引起狭窄，可以用球囊扩张，球囊扩张要是不能恢复病人的通气功能，也可以放支架以保证病人通气。 支气管结核治疗，除了配合医生治疗以外，病人要注意休息、注意营养，可以在家里做雾化，通过局部吸入药物，可以加强抗结核的治疗效果。虽然支气管治疗比普通肺结核治疗有一定难度，但只要坚定信心，配合治疗，也可以治愈。

支气管结核治愈跟普通结核差不多，关键是跟病情的早晚有关系，一般的疗程是一年。抗结核药物治疗目的主要是杀灭结核菌，使病变部位恢复。出现并发症以后通过介入方法，恢复病人的通气功能，只要坚持治疗，疗程大概一年，大部分病人都可以达到治愈的目的。 得了支气管结核以后，首先要对结核病有正确认识，相信这个病能治好，要有信心，配合医生治疗，治疗过程中可能会有些曲折，比如出现药物不良反应，病人精神状态不好，或者做介入治疗有些痛苦，但是只是暂时的，治好恢复健康，生活还是美好的。

结核性胸膜炎可以有咳嗽症状，结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌感染胸膜引起的病变，早期可以有少量渗出，积液增多以后胸痛会自行缓解。但是，积液增多以后要及时处理，如果不及时处理，会压迫肺引起呼吸困难。 治疗的方法主要是及时排出胸腔内积液，或给予抗结核治疗。如果病人胸痛明显或者有发热等中毒症状，可以给予皮质激素治疗。如果病人出现咳嗽，特别是随体位变化胸痛、咳嗽不缓解，应该到医院及时就诊，拍胸片或B超检查，看肺、胸腔是不是有病变，早期发现治疗效果更好。