聂金秀

先兆流产的护理主要有以下几点： 1、饮食的调整，要吃清淡的、高蛋白、易消化的饮食； 2、避免劳累，不要过度的劳累，要多休息； 3、温度的调节，比如房间里面的温度要适宜，不能过高、过低，过高、过低有可能引起问题； 4、保持大便的通畅，多吃一些蔬菜、水果，保持大便的通畅，如果便秘有可能加重情况； 5、外阴的清洁，比如有阴道出血的情况，如先兆流产，也可能有少量出血。不保持外阴的清洁，有可能出现感染； 6、先兆流产的时候要禁止性生活。

大部分先兆流产的患者表现为阴道少量流血，颜色暗红。少数病人会出现下腹部的不规律的隐痛，很轻微的隐痛，不是剧痛。如果是剧痛，可能就会出现完全性流产。 还有部分病人可能没有任何的症状，没有出血、腹痛。做B超检查的时候看到宫腔内有少量的出血，也可能出现这种情况。所以先兆流产的孕妇不要过分的紧张，通常经过处理后可好转。

前置胎盘是否危险要具体分析，根据分型来看，比如边缘性前置胎盘一般不会出血很多，这种情况下危险性不是很大。中央性前置胎盘危险性比较大，容易发生大出血。特别是中间性前置胎盘，有瘢痕子宫可能出现凶险性前置胎盘，这种情况下相当危险，有可能短时间内病人出血量很多，出现休克的症状。 部分性前置胎盘也要看情况，如果胎盘着床在子宫前壁，又是瘢痕子宫，要诊断为凶险性前置胎盘。如果着床在子宫后壁，相对来说危险性要低一些。所以中央性前置胎盘要根据情况，还有是否是瘢痕子宫，以及胎盘着床的部位，前壁、后壁来分析而决定，不会是统一的标准。不要一听到是前置胎盘就恐慌，要根据情况看。

造成前置胎盘的原因如下： 1、胎盘本身的原因，胎盘的大小、形状不同，胎盘大可能着床的部分位置较低，又接近宫颈内口，或者附在宫颈的内口； 2、子宫内膜的病变，人流或者子宫本身的一些手术，或者其它的宫腔操作可引起子宫病变。子宫内膜发生病变过后胎盘着床可能从这个地方接受营养比较少，可以延伸到子宫下段吸收营养； 3、孕囊本身的原因； 4、人工辅助生殖技术，试管婴儿、促排卵的药物影响，也可能增加前置胎盘的机会。

前置胎盘和前壁胎盘是有区别的，前置胎盘是妊娠28周以后胎盘组织覆盖宫颈内口，甚至完全超过宫颈内口。根据胎盘附着宫颈口位置的不同，可以分为中央性、部分性和边缘性的前置胎盘。首先要诊断前置胎盘必须是妊娠28周以后，28周以前不能诊断为前置胎盘。如果通过B超看到胎盘位置比较低就诊断前置胎盘，可能加重病人的心理负担。在28周以前只能算是胎盘前置状态，不能诊断为前置胎盘，必须要在28周以后才能考虑是前置胎盘。

前置胎盘的主要表现是无痛性的阴道出血，有些病人可能28周以前不是胎盘前置状态，也可以引起少量的阴道流血，有些是28周后出现阴道少量的出血，特点是无腹痛和少量出血。前置胎盘出血分别有显性出血和隐性出血，有些人外面出血比较少，有可能在宫腔内出血比较多。一旦出现少量的阴道出血无需惊慌，可以直接到医院查看原因、排除问题。 中央性前置胎盘出血量比较多，如果突然大量的出血，就是中央性前置胎盘的出血。中央性前置胎盘出血的特点是出血的时间比较早，如果是部分性或者边缘性前置胎盘出血的时间比较短，出血量比较少。

妊娠剧吐要根据个人的饮食爱好。由于怀孕过后可能饮食习惯改变，比如以前喜欢吃酸的，怀孕过后有可能改变习惯吃辣的。但是整个的饮食习惯还是以清淡的为主，食用蛋白质含量较高的、容易消化的，比如面条、稀饭、蒸蛋等容易消化的食物。有些人喜欢吃辣，还是要忌口不要吃得太辛辣，吃辛辣的有可能刺激胃肠道的反应，加重妊娠的剧吐。所以还是以清淡易消化、富含营养的食物为主。

妊娠剧吐是多种原因引起，常见原因如下： 1、精神过度紧张：因为有些新生儿的妈妈怀孕过后担心宝宝可能出问题，精神越紧张，有可能引起妊娠的剧吐； 2、妊娠过后血HCG值的水平的升高，可能引起妊娠的剧吐； 3、多胎妊娠，多胎妊娠的孕妇血HCG值比单胎妊娠要高，有可能增加妊娠剧吐的机会。

妊娠剧吐通常可以自愈，比如调整精神的压力。因为妊娠剧吐是因精神过度紧张所引起，改变饮食的习惯，吃清淡的饮食，或者少吃多餐，饮食习惯改变后也有可能自愈。 如果妊娠剧吐严重，比如查尿常规有酮体3+、4+的情况，自愈的可能性就比较小，往往要经过住院治疗。住院治疗通常是禁食、适当的补液，禁食让胃休息一下，这种情况也可能慢慢缓解。如果住院治疗的病人精神还是过度的紧张，这种情况下也有可能治愈不了，只有终止妊娠才能够治愈，妊娠解除过后慢慢妊娠剧吐就好了。所以在怀孕的时候一定要调整自我的精神状态，调整了精神状态过后，妊娠剧吐就不会很明显加重。

先兆流产患者有少量的出血，若B超显示孕囊发育良好，这种情况可以保胎，保胎治疗的方法主要有以下几种： 1、以休息为主； 2、饮食方面的调整，以清淡的饮食为主； 3、保持大便的通畅，如果出现便秘，用力大便可加重先兆流产的表现； 4、调整精神的因素，部分孕妈妈可能因为出现先兆流产，心理负担比较重，精神状态不好，需避免心理负担较重； 5、药物治疗，如果孕酮比较低，可以用黄体酮保胎治疗。 先兆流产的治疗方法总体就是非药物治疗和药物治疗。