程凯

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
颈痛我们现在的患者就医的时候是很茫然的，有的是看中医科，中医科让他喝汤头；有的看针灸科，要扎针灸；到了康复科，可能要做颈椎牵引、适度的理疗；到了神经内科，用一些神经科的用药也可以缓解；比较严重的颈痛，假如确认是颈椎间盘突出压迫到脊髓了，这个时候应该是骨科来处理。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
颈痛通常的原因可能是颈型的颈椎病，另外有颈部肌肉的劳损以及颈部肌筋膜的炎症。颈痛的诱因包括三个，一个就是颈项部的受凉，第二个颈椎的姿势不良，第三个就是颈部不正确的活动引起的颈部的外伤。所以我们的预防方法就应该围绕着这三个因素，第一个要注意颈项部的保暖，第二个保持良好的颈椎姿势，第三个避免颈部的外伤，特别不要做突然转脖子的动作，坐车的时候不要打瞌睡。

颈肩腰腿疼痛是从年轻人到中老年人群都常见的一种疾病，引起颈肩腰腿疼痛的疾病有很多种，但引起腰腿疼的诱因主要有三个：第一个是局部组织受凉；第二个是外伤；第三个是姿势不良。其中姿势不良占发病原因的80%以上，所以颈肩腰腿疼患者日常生活中应保持正确的站姿及坐姿等。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
偏瘫是否能够治愈要根据患者的具体情况来判断。影响到偏瘫恢复的因素有很多，包括患者手是否出现伸指的动作，下肢是否有直腿抬高的运动以及屈膝的动作，我们判断患者是否可以独立步行；另外有大小便失禁的患者预后通常是比较差的，平衡能力很差的患者预后很差；还有认知功能障碍的患者他无法配合康复训练，他的预后也是比较差的。所以通常强调偏瘫以后的患者应该尽早康复，第二个我们要关注偏瘫患者是否有影响到他恢复的并发症。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
通常脑瘫分为痉挛型脑瘫、手足徐动型脑瘫、共济失调型脑瘫以及混合型脑瘫，除此以外，还有弛缓性的脑瘫和震颤脑瘫。所以假如患者出现手舞足蹈，我们要判断是否是一个手足徐动型脑瘫或者是一个共济失调型脑瘫，或者是一个震颤型脑瘫。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
小儿脑瘫的早期症状包括出生的时候患儿就出现了呼吸道的障碍，出现面色发紫、呼吸困难，这是脑瘫的一种早期症状；出生以后新生儿全身的肌肉力量都是软弱的，我们把这个孩子抱起来的时候，他完全像一个面条一样的全身肌肉软弱无力，这也是早期的症状；另外我们可以观察患儿的运动发育是否落后，通常老百姓说的三个月的时候会翻身，六个月的时候患儿就能够坐起来，八个月的时候正常的儿童就会爬，周岁就能够走路。假如发育迟缓，我们要注意是否是脑瘫；另外，还可以观察儿童进食是否有困难，比方说吮吸母乳的时候无力，这也是提示脑瘫的早期症状；另外，观察患儿运动过程当中是否有异常的运动模式；还有一部分脑瘫的患儿会有行为异常，比方无明显原因长时间哭闹，这个也是脑瘫儿童的早期症状；另外，1岁以后的脑瘫儿童他会出现不自主的一系列的活动的症状，也提示是脑瘫的早期症状。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
小儿脑瘫发病原因根据时间来分，可以分为妊娠期引起的发病、分娩期引起的发病以及出生后引起脑瘫的发病。妊娠期引起的脑瘫主要见于孕期的感染、孕期的中毒以及胎儿的循环障碍，主要是前置胎盘这一类。另外，妊娠期脑瘫的发生也可以见于母婴血型不合，也可以见于遗传，特别是母亲有智力障碍的人，小儿脑瘫的发病也会高一些；第二个就是分娩期发生的脑瘫，主要见于孕妇难产、早产以及新生儿的窒息；出生后的脑瘫的发生主要见于儿童的核黄疸，胆黄素障碍以后引起脑部的损伤。还有新生儿的颅内感染、外伤，特别是生产的时候小儿的外伤引起脑出血。另外，还可以见于其他疾病，比方说新生儿的重度感染，感染以后脱水，引起脑部的损伤。

按摩通常指的是推拿，是中医常见的一种治疗方法，主要通过手法来治疗疾病。按摩该名词在医学上较少使用，一般用推拿来形容，推拿手法主要分为13大类，包括推、拿、按、摩、揉、捻、滚、搓、掐、搏、点、叩击、振颤，可以将这13种手法演变为一百多种具体手法，这些手法可以用于治疗颈肩腰腿疼痛、内科疾病、小儿疾病等。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
偏瘫患者假如早期护理没有做好，患者会出现足内翻下垂，主要是跟腱的挛缩所导致的。我们训练主要是牵伸跟腱，包括伸膝关节条件下的跟腱牵伸以及屈膝关节条件下的牵伸。另外，可以通过足托的佩戴来防止足内翻的下垂以及治疗足内翻的下垂。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
偏瘫患者会出现肢体运动障碍，肢体的恢复符合一定的规律。日本的上田敏教授对患者肢体康复的过程进行了一个描述，它称为并行模式。患者从躺在床上到起来走路，包括床上的翻身、卧位到坐位的转移、坐位的三级平衡训练、立位的三级平衡训练、坐立位的转移以及平行杠内的步行、扶单拐步行、去掉拐杖步行。