程光森

讲解医师：程光森  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄介入治疗术后注意事项，也就是控制基础病，还有就是按时定期地服药，定期来复查。一般术后建议是三个月、半年、一年，至少要在这个期间内来复查。国外跟踪8-10年内都有的，所以这个病是慢性病。慢性病就要定期到医院来复查，复查的目的是看支架的情况，还有没有再发一些梗塞。放支架的目的，主要就是预防梗塞。可以做颈动脉彩超、磁共振或者是CT血管成像。还有就是要开抗血小板的药物、降血脂的药物、降血压、降血糖的这一类基础疾病治疗的药物。超声检查200多元，CT和磁共振大概在1000元左右。药物差别比较大，因为药物的品种很多。基础的药物可能一个月20瓶加起来就是40、50块钱。出现脑梗塞的症状，通常出现的就是嘴角歪斜、肢体不能动，或者是伸手的时候一侧手能抬起来一侧手抬不起来，或者走路的时候一侧没有力气，肢体出现问题。还有说话说不清，头晕、头痛这些都是一些症状。一个是复发，还有就是再发的一个病变。

讲解医师：程光森  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄的病人，术后服药主要是服抗血小板的药物。服2-3种药物，服药是3-6个月。术后还有一部分病人斑块比较明显，还要口服降血脂的药物，就是他汀类的药物。服药期间注意有没有一些出血的症状。比如刷牙牙齿出血，大小便有小便是红的大便是黑的这一类，注意观察出血的问题。生活上剧烈运动，可能就不能参加了。饮食上要注意。肥胖的病人要注意减肥。抽烟的病人要戒烟，因为烟对血管的损伤比较大。糖尿病的病人要控制血糖，控制饮食。还有高血压的病人要控制好血压。

讲解医师：程光森  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄的治疗，单纯手术的成功率还是非常高的。这个治疗方法还是非常成熟的。颈动脉狭窄治疗有两个目的。一个是恢复管腔的正常的心态，让血流不像以前那种脑供血不足的状态，解除这个状态。还有一个就是有斑块的时候，放了支架之后，可以把斑块上面的这些容易脱落的斑块，让支架把它压到血管壁上去不容易脱落，预防脑梗塞。它有两种作用，一个是治疗恢复血供，还有一个就是预防脑梗塞。支架植入成功率跟各个中心和各个医生经验也非常有关系。经验好，病人治疗量大的中心，这一类的手术的死亡率基本是低于1%的。所以要求治疗的时候，没有症状的需要治疗的病人，也是要求在这个中心开展，死亡率或者是并发症发生几率低于3%，从这一方面说手术成功率是97%以上。

讲解医师：程光森  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄介入治疗术后注意事项，也就是控制基础病，还有就是按时定期地服药，定期来复查。一般术后建议是三个月、半年、一年，至少要在这个期间内来复查。国外跟踪8-10年内都有的，所以这个病是慢性病。慢性病就要定期到医院来复查，复查的目的是看支架的情况，还有没有再发一些梗塞。放支架的目的，主要就是预防梗塞。可以做颈动脉彩超、磁共振或者是CT血管成像。还有就是要开抗血小板的药物、降血脂的药物、降血压、降血糖的这一类基础疾病治疗的药物。超声检查200多元，CT和磁共振大概在1000元左右。药物差别比较大，因为药物的品种很多。基础的药物可能一个月20瓶加起来就是40、50块钱。出现脑梗塞的症状，通常出现的就是嘴角歪斜、肢体不能动，或者是伸手的时候一侧手能抬起来一侧手抬不起来，或者走路的时候一侧没有力气，肢体出现问题。还有说话说不清，头晕、头痛这些都是一些症状。一个是复发，还有就是再发的一个病变。

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就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄介入治疗，常规的是一次就可以，但是有少数是狭窄非常厉害的。防止再灌注损伤引起脑出血，有部分病人就是一次性把支架，不让它完全恢复到正常的情况，正常形态大概50%左右就可以让它适应一段时间之后。就是通常说的二期，三周或者一个月以后，再来用一次球囊扩张把它撑开。还有一部分病人就是还会出现再狭窄的这一类病人，需要用球囊扩张，或者是再植入支架，原则上是一次性就可以了。一般二级手术间隔时间都不会太长，就是在3-4周，所以这中间的时候肯定会出院，会给带常规的一些药物。在这短期内的，服药可能不太会出现这一类的情况，因为刚发病。所以中间主要的问题就是控制血压。血压控制好了，一般没有什么大的问题。血压控制不好的，就担心再出血。

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就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄介入治疗，支架理论上是一个永久性的体内的移植物。从它设计上面来说，它是永久性可以使用的。但是有部分病人会出现再狭窄，再狭窄的这一类病人个体差异非常大。有的人可能两三年之后就出现了，有的人可能十几年之后出现。这个支架具体能弄多长时间，还跟一些基础的疾病有关系。像血糖控制不好，血压控制不好，还有就是抽烟非常厉害，又不戒烟。这一类的差别就非常大，所以个体的差异很大，不太好统一一个时间。

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就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄属于慢性的脑梗塞。它跟急性梗塞的并发症基本是差不多，一个梗塞，还有一个出血，这两个并发症。颈动脉这地方还有一个就是压力感受器控制人的血压和心率。在手术过程中，有少数的病人会出现心率一下掉下来，厉害的会有心跳停止，血压急速的下降，所以在手术过程中会监控。 如果术前这个人的心率是低于50次/分以下的，一般建议在术前放一个临时起搏器，预防心率突然掉下去，跳不起来。到这个手术做完了之后，心率恢复正常，这个临时起搏器就可以拆掉。术中会用仪器监测血压，升高了会降下来，低的会用药物把它升上去。

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就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄治疗的适应症，它是有一个叫无创的检查。无创的影像检查就是超声、CT或磁共振一类，发现血管狭窄超过50%-70%，这一类的是有症状的就需要治疗。如果是超过70%的无论有没有症状，都是需要治疗的。还有一种就是有创的，就是通常说的DSA检查。DSA检查发现狭窄超过50%都是需要治疗的。还有术中DSA观察这个斑块上面有溃疡了，或者斑块不稳定的这一类，虽然没有达到这个狭窄的程度，但是它这种不稳定的斑块会脱落造成脑梗塞，所以这种也是一个手术的适应症。

讲解医师：程光森  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄属于慢性的脑梗塞。它跟急性梗塞的并发症基本是差不多，一个梗塞，还有一个出血，这两个并发症。颈动脉这地方还有一个就是压力感受器控制人的血压和心率。在手术过程中，有少数的病人会出现心率一下掉下来，厉害的会有心跳停止，血压急速的下降，所以在手术过程中会监控。如果术前这个人的心率是低于50次/分以下的，一般建议在术前放一个临时起搏器，预防心率突然掉下去，跳不起来。到这个手术做完了之后，心率恢复正常，这个临时起搏器就可以拆掉。术中会用仪器监测血压，升高了会降下来，低的会用药物把它升上去。

讲解医师：程光森  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄的介入治疗是通过血管内的一些操作，包括球囊扩张或植入支架，来恢复颈动脉狭窄血管的正常的腔径。颈动脉狭窄是血管介入的一种，这是在影像设备监视下面，在血管内的一个微创治疗，通常的情况下是通过球囊扩张，或者是植入支架来治疗狭窄导致的血流血供不足的这一类疾病。