石庆凤

讲解医师：石庆凤  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
败血症的血液指标最重要的是血培养，它不仅可以确定诊断，而且通过培养的细菌选择最合适的抗生素，取得最佳治疗效果。但是血培养需要一个时间差，一般是3-5天，甚至需要七天。在这个时间段内就需要通过血液常规、C反应蛋白、降钙素原和其他的一些综合指标，比如肝功、肾功来判断病情。\n同时，使用一些综合治疗的药物，比如降钙素原非常高，感染非常严重，有时候就需要使用一些相对广谱的高级抗生素，迅速控制病情。如果出现了肝肾损伤，或者出现其他血液指标的异常，比如出现内分泌指标的异常、炎症因子风暴，可能就需要采用血液净化等措施来提高生存率。

讲解医师：石庆凤  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
小三阳是否严重依据患者自身情况决定，可以不严重，也可以非常严重。在乙肝病毒含量检测技术出现以前，临床医师只能进行简单的乙肝五项检查，通常把第1、3、5检查项阳性，称为大三阳。第1、4、5检查项阳性，称为小三阳。一般大三阳比小三阳的传染性高。\n但是随着技术的发展，临床分类的发展，现在所称的小三阳，既可以是健康携带者，也可以通过检查出凝血机制、肝脏B超、CT，进一步了解患者是不是有重型肝炎、肝硬化、肝癌。这些临床类型中，每一种都可以是小三阳，因此小三阳严重吗？可以不严重，也可以非常严重。

讲解医师：石庆凤  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
结核病是由结核分枝杆菌经呼吸道传播而引起的全身性慢性传染病，以肺结核最为常见，主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。临床常表现为长期低热、咳痰、咯血等，肺结核病人，长期排菌的开放性肺结核患者是主要传染源，正规化疗2-4周以后，随着痰菌排量减少而传染性降低。平常肺结核的传播途径是空气传播为主，比如肺结核患者咳嗽、喷嚏、大声说话，呼出的气体将含结核杆菌的飞沫播散，健康人吸入就可以引起感染。人群普遍易感，婴幼儿、青春后期以及老年人发病率高；糖尿病、硅肺以及百日咳、过度劳累、妊娠等也容易诱发结核病，恶性肿瘤、肾移植、肝移植和艾滋病患者也好发结核病。

讲解医师：石庆凤  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
得了狂犬病以后，处理如下：\n1、要立刻将狂犬病患者送至传染病医院或感染科进行隔离治疗；\n2、隔离病人以后要防止唾液污染，尽量保持病人的安静，减少风、光、水、声音等对患者的刺激，加强监护，包括给氧、纠正酸中毒、维持水电解质的平衡；\n3、有脑水肿的时候要用脱水剂，有心动过速、心律失常者可以用β受体阻滞剂或者强心剂，对于呼吸衰竭的患者可以用人工呼吸机，必要时可以做气管切开。\n但是总的来说，狂犬病患者的病死率几乎是100%，治疗只能是以综合对症治疗为主。

讲解医师：石庆凤  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
败血症是致病菌或条件致病菌以不同的方式侵入血液循环，持续存在并且迅速繁殖，产生大量毒素，结果造成多器官、多组织损伤，并有可能发生迁徙性病灶的一种疾病。当发生严重感染、感染性休克以及多器官功能障碍时，又称为全身性炎症反应综合征。重型败血症是指在感染引发全身性炎症反应综合征的基础上，出现1个脏器功能衰竭。若发生2个或2个以上器官功能衰竭时，又称为多器官功能障碍综合征。总之，败血症是一种相对严重的疾病，需要住院治疗，使用抗生素的时间不宜短，否则会引起慢性菌血症。

讲解医师：石庆凤  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
猩红热是a组链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。它的潜伏期为1-7天，一般是2-5天。临床表现差别较大，一般分为以下四个类型，各型预后不尽相同：第一类是普通性，普通型临床主要表现为发热、咽峡炎、皮疹。它的皮疹有十分明显的特点。24小时内开始发疹，始于耳后、颈、上胸部，然后迅速蔓延至全身，典型的皮疹是在皮肤上出现均匀分布的弥漫性、充血性针尖大小的丘疹，压之退色，伴有痒感。部分患者的皮疹有黄白色脓头，不易破溃称为粟粒疹，另外的皮肤的皱褶摩擦处会出现紫色线状，称为线状疹。皮疹于48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，2、3天内退尽，严重的可以持续一周左右。另外还有草莓舌，红肿的乳头突出于白苔之外，所以称为草莓舌。粟粒疹和草莓舌是非常重要的临床症状，对诊断有重大意义。第二是脓毒型，咽峡炎很显著，有时甚至可以引起败血症，可以引起中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等。第三是中毒型，其主要表现为毒血症状，高热、头痛、呕吐，甚至神志不清。第四型是外科型，包括产科型，病原菌从伤口或产道侵入而致病，故没有咽峡炎，皮疹首先出现在伤口周围，然后向全身蔓延。一般症状较轻，预后也较好。可以从伤口分泌物中培养出病原菌。

讲解医师：石庆凤  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
狂犬病的潜伏期长短不一，从数月到数年十几年都有，在潜伏期内，患者是没有任何症状的。所以，狂犬病初期的症状是指典型发病的患者，这类患者临床经过分为三期：前驱期、兴奋期、麻痹期。通常说的前期、初期，即指前驱期，临床表现为低热、头痛、食欲不振，少数有呕吐、恶心，全身不适类似感冒。对疼痛、声音、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症状，是已经愈合的伤口部位及其神经支配区有麻木、发痒、刺痛或虫爬蚁走等感觉异常。这种症状可维持数小时至数天，本期持续2-4天，然后患者就进入兴奋期、麻痹期。

讲解医师：石庆凤  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
医院感染也可以称为医院内感染、院内感染或医院获得性感染。中国2001年统一定义为医院感染，主要是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院以后又发生的感染，但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染，也属于医院感染。它可以分为外源性感染和内源性感染，外源性感染又称为交叉感染，是指携带病原体的医院内患者、工作人员以及探视者，以及医院环境中细菌的侵袭或定制造成的感染。 内源性感染也可以称为自身感染，是指患者自身的皮肤、口腔、咽部和胃肠道等处寄生的正常菌群，由于数量或者寄生部位的改变而引起的感染。