石光

结肠黑变病是一种良性的可逆性的病变。在消除致病因素后可以发生逆转。有文献报道，停用蒽醌类泻药6-12个月后结肠黑变病可逆转消失。结肠黑变病的预后较好。部分患者在停用蒽醌类的泻药后，结肠黑变病不能被短期治愈。数年间内镜下表现变化不大，研究表明，结肠黑变病有可能增加结肠息肉的发病率，而腺瘤性息肉存在癌变风险。有报道认为，结肠黑变病是介于正常结肠黏膜和结肠腺瘤之间的阶段，存在癌变风险。因此对于结肠黑变病的患者，除建议通过饮食或者药物治疗，改善便秘等症状，慎用含有蒽醌类成分的泻药外，还建议定期进行结肠镜检查，警惕结肠息肉和结肠癌。老年患者既有息肉病史者，应长期进行临床跟踪，定期复查结肠镜，发现炎症、息肉或肿瘤等病变，及早进行治疗以免耽误时机。

讲解医师：石光  （副主任医师）
就职单位：邯郸市中心医院口腔科
儿童的大牙一般指的是儿童的磨牙，针对于乳牙的磨牙，一般是在一岁半左右开始萌出，一般萌出的是乳第1磨牙，也就是乳4，然后开始萌出乳3和乳5，简单来说乳大牙的门牙是在一岁半左右开始萌出，3岁之前萌出完毕。而针对于恒磨牙，第一颗相对较早，是6岁萌出，也就是六龄齿，专业上称为第1磨牙，其余2颗磨牙萌出较晚，第2磨牙一般在12-14岁左右才开始萌出，也是在牙列的最后方。而最后一颗萌出的智齿又称为第3磨牙，在18-25岁左右才开始萌出。

讲解医师：石光  （副主任医师）
就职单位：邯郸市中心医院口腔科
七岁儿童患龋齿一定要到专业的口腔科进行检查和治疗。此时儿童已经到替牙期，除了常见的乳牙龋齿外，恒牙也有可能会发生龋齿，这时要查看儿童患龋齿的牙位，如果是前牙一定要判定到底是乳牙患龋，还是恒牙患龋，同时拍摄牙片查看其下方是否有恒牙的出现。如果是前面的四颗牙齿，而且下面已经有恒牙马上就要萌出，这时有个简单的办法就是直接将这颗患龋的乳牙拔除，等待恒牙萌出就可以了。但是临床上针对七岁孩子，一定要谨防六龄齿的患龋，很多家长认为六龄齿是乳牙，实则不然，六龄齿是孩子在六岁至七岁左右的时候，在整体牙弓后方长出来的一颗牙齿，这颗牙齿是恒牙，而且刚长出期间特别容易患龋需要引起注意。

在我国慢性结肠炎是常见的疾病，不是单一的一种疾病，是泛指多种因素引起的结肠直肠黏膜慢性炎症的综合征。 从发病原因上可分为特异性炎症性肠病和非特异性炎症性肠病两种，前者原因清楚，如感染包括细菌、真菌、结核杆菌等和放射性因素引起。后者原因不清可能与免疫、感染、环境、遗传等因素有关，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。 从病变的形态学上可分为功能性和器质性两种。前者系结肠功能紊乱引起如肠易激综合征，后者系肠壁上有变形或者新生物，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，多发息肉并有炎症等。 该病的主要表现是结肠或直肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血等炎症表现。患者可出现腹痛、腹泻、消化不良、黏液脓血便等症状。其中溃疡性结肠炎在我国发病率逐渐升高，该病发病原因不明，病程漫长，迁延难愈，有癌变风险，值得大家引起重视。

讲解医师：石光  （副主任医师）
就职单位：邯郸市中心医院口腔科
针对儿童预防龋齿来说，不同年龄段可以考虑应用不同浓度的含氟的牙膏或者含氟的制剂，比如儿童有氟滴剂、氟泡沫等，都是建议在医师的咨询下和指导下进行防龋的牙膏或者含氟制剂的使用。单纯临床上如果已经发现儿童的乳牙有龋坏，那么单纯应用牙膏甚至是含氟的牙膏，也是不能解决龋坏。因为龋坏一旦形成，表明感染已经侵及到乳牙的硬组织，这时必须要到专业的口腔科，应用物理的办法将龋坏物质去除干净，才能达到解决龋病的目的，应用牙膏是不能从根本上治疗的。

临床上会发现许多的结肠黑变病患者都伴有便秘的症状，便秘是结肠黑变病的主要症状表现。便秘患者应及早对症治疗： 1、停用含有蒽醌类成分的泻药，改用促进胃肠动力药和微生态制剂以及粗纤维饮食，养成定时排便的习惯，以恢复正常排便； 2、老年性顽固性便秘患者，应改用润滑性的泻剂； 3、中医药对治疗便秘有很好的疗效。 本病多属中医便秘的范畴，多是由饮食不节，素体虚弱、情志失调等原因，影响胃肠道气血运行，是肠道传导失司，粪便在肠道滞留过久所致。辨证上有寒、热、虚、实的不同，治疗上也并非单纯地泻下，而有泻热、温阳、行气等不同的治法。临床根据患者的不同情况，选用合适的药物配伍使用，也可选择针灸、中药灌肠等多种治疗方法，都非常安全可靠。因此建议有便秘症状的本病患者不要擅自使用泻药，到医院在医生指导下用药治疗。

慢性结肠炎患者由于消化不良等引起发热、腹泻、营养不良、失水等症状，同时由于肠道对食物的刺激比较敏感，肠炎患者的饮食应始终富有营养和水分、清淡、易于消化、无刺激性。 1、发作期的病人以流质饮食为主，少食多餐，可适量进食米粥、饭汤等食物，以养胃气并适量加用咸汤，补充水和盐分。弱体质虚寒患者可用淡姜汤，以振奋脾阳调和胃气，少食或者忌食豆类牛奶，荤腥油腻等易引起肠胀气和腹泻的食物； 2、好转期的患者饮食可采用半流质如稀饭、蛋羹、去油肉汤等，避免进食凉性食物和刺激性调味品； 3、恢复期的患者平时饮食也应以易消化为主，可食用对消化吸收有帮助的食物，如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等，避免进食生冷不洁食物，忌食难消化或者清肠润滑的食物，以免病情反复。

输尿管下段结石0.6cm，排出可能性较大，通常结石能否排出取决于以下因素：1、结石大小：若结石较大且超过输尿管内径较多，通常会卡得较牢而难以自行排出，临床上通常以0.5-0.6cm为界，所以0.6cm属于能够排出的上限，再大的结石则较难排出。但部分患者输尿管管径较粗且运动能力较强，也可排出较大结石，但部分患者管腔细小，0.3-0.4cm结石均无法排出；2、结石光滑程度：如果结石较光滑或结石细长，排出可能性较大，若结石较圆或较粗糙，则排出难度会增加；3、结石梗阻时间：如果下段结石梗阻时间较短，经过运动、喝水及扩张药物治疗后，排出可能性较大。但若已梗阻数月甚至更长时间，结石可能会被息肉包裹，通常难以自行排出；4、结石部位：结石从上至下逐渐从上段进入输尿管下段行走多半，可能较快排出，但如果结石在肾盂输尿管交界处，则排出希望相对较渺茫。综上所述，若患者输尿管下段结石为0.6cm且较年轻，能够大量饮水及运动能力较强，并且结石相对光滑以及梗阻时间较短，排出可能性则较大。

讲解医师：石光  （副主任医师）
就职单位：邯郸市中心医院口腔科
小孩舌系带较短是临床上较常见的疾病，本身是先天性疾病，主要表现是伸舌相对出现困难，出现明显的M形状，而且会引起小孩的语言不清。针对于这种情况可以对症做舌系带的延长手术，舌系带的延长手术目前有两个适宜的年龄：1、是在1岁以后，因为此时是小孩开始形成发音习惯的年纪，做完手术后小孩发音可以按照正常的发音进行。2、建议4岁以后进行舌系带手术，主要是因为本身小孩的舌系带会有向后延伸的趋势，在4岁以后相对年龄较大、风险较小，同时也可以取得不错的临床效果。

讲解医师：石光  （副主任医师）
就职单位：邯郸市中心医院口腔科
儿童拔多生牙有一定危险，但是危险一般不大。拔多生牙毕竟是有创操作，有创操作常见的危险就是出血、感染等，当然也与儿童的体质、多生牙的位置以及拔牙创的大小有关，如果儿童患有类似于血友病的疾病，出血风险会较大。如果多生牙埋伏较深，拔除的过程中需要去除大量的骨质，相应的风险也会明显增大。\n另外，还需要注意的是麻醉方式的选择，儿童由于年龄问题，在拔牙过程中并不能较好的配合。如果要拔除的是埋伏的牙齿，采用局麻的办法有时可能由于儿童不配合而出现误吸、误咽的情况，这种情况相对来说风险较大，所以为了避免这种情况，也可以考虑在拔相对复杂的多生牙时，采取全麻拔牙的办法。