白韬

讲解医师：白韬  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院血管外科
如果是新鲜的血栓，最主要的还是要防止血栓脱落，因为静脉血栓一旦脱落，只有一个地方可以去，就是肺动脉，很可能会导致肺栓塞。肺栓塞一旦形成，就像心肌梗死、脑梗死一样，是非常恶性的疾病，致死率非常高。如果是陈旧性的血栓，患者的主要症状可能只是腿肿，因为之前得过血栓，后来形成血栓后遗症了，可以通过介入的方式、球囊扩张，甚至放支架来打通静脉，从而缓解下肢水肿。\n下肢静脉血栓一旦形成，首先要确定它是新鲜的血栓，还是陈旧的血栓，怎么确定呢？可以通过凝血功能中的D-二聚体，如果D-二聚体高，说明现在是血栓的活动期，如果D-二聚体不高，就可能是陈旧性的血栓。再通过病史、下肢静脉彩超，来确定血栓的程度以及蔓延的范围。

肝血管瘤的常见危害如下：1、压迫性症状：由于肝血管瘤增长压迫周围脏器，或者引起肝区不适、恶心、呕吐等非特异性症状；2、出血：肝血管瘤有破裂出血的可能性，一旦破裂容易造成大出血，甚至危及生命。肝血管瘤不同于肿瘤性疾病，比如黑色素瘤、肝癌、肺癌等，不能算作血管瘤，只是一团血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形。所以患者不必担心恶变，即肝血管瘤恶变的可能性较低。肝血管瘤的治疗并非同一标准，肝血管瘤＜5cm一般不需要处理，如果＞5cm，引起症状，比如压迫性症状、消化不良、消化道梗阻，甚至生长在肝脏边缘，造成肝区不适或者肝血管瘤较大，有破裂出血的可能性，此时才需要处理。目前临床上可通过腹腔镜技术、机器人技术、介入栓塞技术解决肝血管瘤的问题。

主动脉瘤的病人并没有固定的存活年限，无需担心主动脉瘤的病人能够存活多久。主动脉瘤唯一的危害是可能破裂出血，多数病人因为其他原因死亡或者自然死亡时体内主动脉瘤依然没有破裂，所以比较小的主动脉瘤无需担心，定期复查即可。主动脉瘤的手术指征如下：1、超过5cm的主动脉瘤，甚至达到7cm以上；2、偏心性的主动脉瘤；3、虽然主动脉瘤没有达到5cm，但是生长速度过快，病人出现症状，比如疼痛等；4、主动脉瘤合并感染。以往临床上处理主动脉瘤的方法只有开刀手术，创伤较大、并发症发生率较高，病人比较痛苦。现在一般应用微创治疗，用几个小口或几个针眼便能解决。