白露

患肾病综合征的原因在自身身体，发生肾脏病时自身免疫系统有一定问题。在免疫系统作用后，也可能有炎症反应，以及后期的非炎症、非免疫因素参与造成肾小球基底膜损伤。当电荷屏障或自身物理因素、化学因素产生变化后，蛋白露出基底膜，患者就会出现大量蛋白尿、低蛋白血症以及水肿、血脂紊乱等情况。 因此，患肾病综合征常见病因，有原发性因素和继发因素，如高血压、糖尿病、乙肝肾以及狼疮肾等。

任何一个矫形手术都有一定复发率。拇外翻复发会有风险，拇外翻复发的风险主要有几个：1、相对畸形的严重程度；2、拇外翻的原因。尤其是有因为类风湿性关节炎或平足，或第一跖列不稳定的拇外翻在治疗以后，还有整个足或全身性疾病的影响，都有一定复发率，因为拇外翻通过截骨软组织平衡加上内固定的方法，复发率很低，即便有少量复发，少量畸形残留，也不会出现像术前行走疼痛甚至于穿鞋困难的情况。 有些女性患者在拇外翻术后希望能够穿前面比较紧的鞋子和高跟鞋，所以这种情况在拇外翻矫正或手术的同时，也要考虑到患者的需求。做拇外翻手术最重要的是缓解疼痛，而不是改善美观，有时因为患者前足骨性排列的原因，为了减少术后关节僵硬的发生率而要牺牲一点外观，并不能把关节做得太直，把脚做得太直，可能反而会影响关节的活动度。

如果拇外翻没有症状，只是因为外形不美观，不需要特殊治疗。如果拇外翻有症状，如行走疼痛、穿鞋困难，需要治疗。拇外翻的治疗简单分为三大类，具体如下： 1、保守治疗：保守治疗主要针对于青年女同志而言，因为女性患者有拇外翻，但是症状比较轻，只有穿过紧的鞋子、高跟鞋或长期站立行走以后出现疼痛，建议进行足趾功能锻炼，通过足内肌和拇展肌的功能训练加强肌力，缓解拇趾因为劳累造成的疲劳和疼痛； 2、姑息性治疗：对年纪比较大的不能进行手术治疗的患者，但行走比较疼痛，可以配拇外翻的足垫或硅胶垫，方便穿鞋，减少行走产生的疼痛； 3、手术治疗：通过手术方法，通过截骨和软组织平衡达到恢复拇趾的正常外形，改善内力线，恢复外形，可以达到缓解疼痛的目的。

拇外翻硅胶分趾器，硅胶分趾器主要用于在行走和穿鞋时戴，有时门诊的病人晚上睡觉时戴上，达到矫正的目的，硅胶分趾器不是在睡觉的时候戴。硅胶分趾器有很多种，在构造上面主要分为三类，具体如下： 1、硅胶垫，垫在第一跖趾关节内侧，它可以有效减少因为拇外翻造成第一跖趾关节的突起而跟鞋面进行摩擦造成的不适感和疼痛，这一类硅胶分趾器是在穿鞋的时候使用； 2、硅胶分趾器是用于夹在大拇趾和二拇趾之间，会在动态上分开所外翻的第一跖趾关节，减少大拇趾和二拇趾的摩擦，这样穿鞋会非常方便，也减少患者穿鞋的不适感； 3、硅胶分趾器把五个脚趾都分开，因为很多拇外翻比较严重的患者，脚趾在畸形的时候，五个脚趾头会相互挤压，会出现因为挤压造成的甲沟炎、造成的锤状趾和造成的穿鞋不便，用硅胶垫在很好的缓冲，把这五个脚趾分开，达到穿鞋方便、缓解行走疼痛的目的。

跟腱后滑囊炎可以自愈，但要分几种类型，跟腱后的滑囊是人体的生理结构，滑囊作用是在行走、奔跑、跳跃、攀登时减少跟腱和跟骨趾点的摩擦，并且为其提供缓冲。有时滑囊分泌滑液，还会减少跟腱和跟骨之间的摩擦，跟后滑囊炎绝大部分情况都可以通过保守治疗，如冲击波、理疗、康复训练，甚至用非甾体抗炎药达到治愈。但是有情况也会出现反复发作的情况，甚至越来越严重。 Hagland畸形简单来说就是跟骨出现增生，增生骨刺反复摩擦跟腱和滑囊，造成症状逐渐加重。跟腱止点炎，因为跟腱止点的病变，局部有钙化，有纤维样坏死等情况，因为跟腱本身病变造成了疼痛，同时局部还会出现滑膜发炎、充血、水肿，也加重了跟后滑囊炎，可能需要进一步检查，甚至需要用手术去祛除病因，如去掉跟腱上的病灶，重新修整跟腱。通过微创或切开的办法，把跟骨后上角的骨赘去掉，减少对跟腱的摩擦，达到治疗的目的。

剖腹产术后伤口恢复较快情况下，与自然分娩情况相同，需产后42天进行复查。42天后恶露完全排净，包括血露和白露，子宫回到盆腔，恢复至非孕时水平。若此期间仍出现持续出血，需引起高度重视，可为子宫复旧问题或剖腹产切口愈合问题。此外，切口出现感染或血肿等，导致伤口愈合不良，可造成恶露时间持续较长。

很多病人问做完拇外翻截骨术术后能不能跑步，尤其是很多青年女性，他们除了在生活中需要走路工作以外，还有健身要求，做完拇外翻截骨手术都可以跑步。这里有几个注意事项： 1、无论是做了切开手术还是微创手术，在术后早期一定要进行第一跖趾关节的功能锻炼，尤其是足趾的屈伸活动，避免关节僵硬。如果不进行正确的活动，因为关节僵硬，所以在跑步的时候会因为关节僵硬出现疲劳、疼痛和不适。所以要为拇外翻术后跑步制造良好的关节功能条件； 2、在拇外翻术后，在刚开始进行跑步的时候，要选一双合适的鞋子，这个鞋子以软底运动鞋为佳，这样既能够缓解第一跖趾关节在跑步当中受到的冲击力，进行减震，另外柔软的适配性还会缓解第一跖趾关节在截骨术后的疲劳。截骨术后3-6个月可以跑步，根据术前畸形、疼痛状态和软组织条件，对每个病人进行个体化设计。

所谓的拇外翻矫正器对于很多类型拇外翻并没有矫正作用，但确实可以在生活中利用生活中常见的材料来制作拇外翻所用的东西，能够减少拇外翻的症状，也给患者生活中带来方便。如很多拇外翻的患者，因为前足脚趾互相挤压，第二趾到第四趾或第五趾都会出现足趾屈曲畸形，叫锤状趾，脚趾容易在鞋子里面磨蹭，突起的关节容易在鞋子里面摩擦鞋子出现疼痛，可以把裤子里面的松紧带剪一圈，把这几个脚趾压起来，套到脚趾，然后穿到鞋子里面，因为松紧带有柔软和张力，会把畸形和屈曲的趾间关节向下压，减少和鞋子的摩擦，达到穿鞋舒服的目的。 还有患者因为足趾畸形出现脚底有一个固定的疼痛点，可以拿鞋垫先放下，然后在最疼痛的部位点一点墨水，然后把这挖个洞剪掉，把这个鞋垫穿在鞋里面，这个鞋垫可以旷置一部分主要的压力点，也可以达到减少疼痛，方便行走的目的。通过这些简单的方法也可以方便广大患友，并且在家就地取材，达到减少症状的目的。

拇外翻会随着年龄的增加加重，因为随着年龄增加，关节出现退行性变和老化，关节周围肌肉力量不足，加上反复行走和关节出现老化的时候，拇外翻会逐渐加重，预防方法主要有如下几条： 1、穿比较合适的鞋子，鞋子前面要宽松，避免对前足进行挤压，并不是穿高跟鞋或穿前面过紧的鞋就一定会加重拇外翻的发生，是非常漫长的过程； 2、做足内肌功能锻炼，因为在拇外翻发生的过程中，拇收肌和拇展肌作为第一跖趾关节的软组织平衡的两个肌肉会相互制约，做足趾的分趾练习，可以缓解穿过紧的鞋子带来疼痛感和对拇囊刺激。加强第一跖趾关节周围的软组织平衡和加强周围的肌肉的力量，也可以在一定程度上延缓拇外翻的发生。 再次强调，拇外翻的发生和发展是很漫长的过程，所以平时生活中注意小的细节，通过简单的方法都可以在一定程度上缓解和预防远期拇外翻的发生和发展。

很多病友都询问拇外翻微创手术的方法或拇外翻微创矫正需要多久，并不是所有的拇外翻都可以进行微创治疗，微创治疗是一个手段，并不是目的。手术的目的是为了把畸形的关节矫正，进而达到力线重整、缓解疼痛的目的。拇外翻微创手术也是通过截骨，把畸形的骨头通过截骨，锯缝，搬正然后再进行固定的方法。 所以从理论上讲，拇外翻的微创手术和拇外翻的开放手术在恢复的时长上差不多，但因为拇外翻的微创手术切口小相对住院时间和下地时间都会快一点。一般术后患者的疼痛感比较轻，术后2-3天就可以出院，而且穿着特制的鞋子走路出院。至于拇外翻做完微创手术以后，大概在4-6周就可以穿自己的鞋子，大约三个月后从事体育运动。