田莉

睑板腺囊肿检查主要依据于肉眼和裂隙灯相结合检查方法，肉眼可以看到患者眼睑局部皮肤隆起无压痛，触之为坚韧圆块，翻转眼睑时可以发现睑结膜面是紫红色或者灰红色隆起，边界清楚，跟眼睑其它组织没有明显粘连，而且压痛阴性，睑板腺囊肿个头大小，小可以小到米粒、绿豆大小，大可以大到黄豆、豌豆大小，所以临床还是比较容易鉴别和诊断，但也有一部分患者因为长时间没有及时治疗，会发现除囊肿外，还有肉芽样组织从囊肿内向外突出，突破于囊肿外，表现为胶冻样组织，这时做治疗和检查时就注意要把突出的囊肿以及囊肿内内容物、囊壁一并清除干净，并且必要时要做病理检查，防止发生睑板腺癌遗漏诊断。

翼状胬肉指眼部受到风沙、紫外线、灰尘等刺激后，结膜和结膜下的组织发生增生并且逐渐向角膜进展，从而形成三角形的肉样组织。因为形态酷似昆虫的翅膀，俗称为翼状胬肉。在病变早期患者往往没有明显症状，随着胬肉向角膜方向不断延展，可能会出现眼部充血，观察到有肉类组织在黑眼仁上。如影响到角膜曲率而引起散光状态，可表现为视物模糊。病情进一步进展，翼状胬肉会遮挡到瞳孔区，造成视力严重下降，甚至引起眼球运动受限。其病因主要分外在和内在因素，外在因素是受到风沙、紫外线、灰尘等影响，内在因素包括遗传、营养不良、过敏性结膜炎等。一般患者出现症状的时候，建议到医院进行眼压、视力、裂隙灯检查，以明确诊断。其治疗分为手术治疗和非手术治疗，需根据具体病情选择。建议患者外出时注意避免风沙、紫外线、灰尘的刺激，可戴墨镜进行防护。术后要注意局部卫生，不要揉眼睛，且3个月内尽量避免剧烈运动。出院后要注意日常生活护理，如出现眼部视力下降、流泪等症状，及时到医院进行就诊。

翼状胬肉的患者回到家中护理，首先要注意以下几点： 1、术后一定要按时点药，尤其是抗生素滴眼液，以免引起眼部感染； 2、注意患者饮食护理，饮食上要清淡。还要注意患者眼部卫生，防止用脏手揉眼睛或者用洗脸盆接水洗脸，提倡用流动清洁的水洗脸防止眼部感染； 3、术后有时候会看到眼泪中带有少量血液，属于正常现象，是手术切口的渗血。但是如果出现大量出血甚至有血丝，要考虑及早到医院找医生复诊； 4、术后在1-3个月的时间内是术后的复查阶段，此阶段一定要按照医嘱定期到医院复诊，以免发生不必要的麻烦。

睑板腺囊肿患者康复期间需注意以下几点： 1、睑板腺囊肿患者因为发病跟患者不均衡饮食，不规律生活习惯有关系，所以要提醒患者一定要三餐均衡、按时有规律，饮食上要多补充维生素、豆类、奶类等绿色蔬菜等食物，避免食用辛辣刺激性、发性食物，比方海鲜、羊肉、鱼等食物；也要注意补充维生素A类食物，防止眼部疲劳、屈光不正发生等； 2、睑板腺囊肿患者一经医生诊断，一定要遵照医嘱及时复诊，轻症患者采取保守治疗同时也要定期复诊，以观察肿物是继续生长，还是自行消退，甚至有的肿物是否有癌变可能性，已经做手术睑板腺囊肿患者，一定要遵照医嘱按时复诊、换药，如在治疗过程中，发生眼部红肿、流泪以及局部有血管性跳动痛时，一定要及时复诊，以便让医生做出及时诊断和治疗。

翼状胬肉的检查比较简单，一般患者出现症状的时候，到医院进行眼科的眼压、视力、裂隙灯，重点是裂隙灯检查，翼状胬肉在裂隙灯下观察，其头部侵入角膜内，头部有充血、肥厚，一般处于疾病的快速进展期。如果头部扁平不充血，翼状胬肉则处于疾病静止期。翼状胬肉还要与平时见到的假性翼状胬肉做区别，因为翼状胬肉是结膜及结膜下组织增生，而假性翼状胬肉往往是患者角巩膜缘受到损伤，产生急性增生性病变。这点一定要到医院让医生做鉴别和诊断，判断治疗方向。

睑板腺囊肿患者治疗方式依据病情不同而采取不同方案，轻症患者囊肿比较小，可以通过自行吸收或者热敷辅助办法完全治愈，症状再重一点患者，达到中等程度时，可以采取局部注射类固醇激素达到治疗目的，如果经过上述治疗效果都不好，就要考虑手术治疗，手术治疗时要采取局部麻醉，小孩有时候也会用全麻方式进行局部肿物清除以及囊壁刮除，以达到治愈效果。

眼睑痉挛的患者多表现为眼轮匝肌抽搐，引起眼睑不受自身控制的随意睁闭，多半呈双眼的进行性进展，一般多见于60岁以上的女性。 根据发病频率和时间的不同而表现为不同的症状。轻症患者表现为眼轮匝肌的阵发性的小抽搐，不影响睁眼。但是重症患者因为长期痉挛加重，可以导致睁眼困难，甚至部分患者会出现功能性失明。眼肌痉挛多在劳累、长期用眼、睡眠不足的情况下，症状更加明显，休息以后症状能够得到有效缓解。 这种眼睑痉挛的患者在3-5年内有自愈倾向，但也有1/3的患者可以合并其它疾病，如原发性震颤、帕金森氏病等。出现眼睑痉挛的患者也不需要紧张，可以及时到医院就诊，进行对症治疗。

眼睑痉挛的恢复时间是不等，轻症患者通过调整睡眠，辅助一定的营养支持对症治疗，1-2周可以治愈。 而重症患者通过1-2周的睡眠调整和休息，还会持续存在甚至加重，要到医院及时就诊。老年特发性的眼肌痉挛，症状持续的时间会更长，2-3个月甚至半年。这种情况也要辅以一定的药物治疗，甚至是手术治疗。 还有一种神经性眼睑痉挛，在没有任何药物治疗的情况下，可能长期存在；在药物治疗的情况下，部分患者会持续1-2个月后有所改善。

睑板腺囊肿发生、发展是与日常生活习惯息息相关，比如长期用眼、熬夜、眼部疲劳、使用手机、电脑等，或者暴露于风沙、紫外线等比较脏的环境下。睑板腺囊肿发生主要因为长时间用眼后眼部疲劳，眨眼次数减少，眼部泪液对眼球润滑减少，从而使眼球暴露在含有致病微生物的环境中，再加上患者卫生习惯、生活习惯不好，会造成眼部血液循环障碍，导致睑板腺腺管内分泌物增多，脂肪酸分解增多，会产生一些产物刺激睑板腺导管，从而导致慢性炎性肉芽肿。在小孩的生活中观察发现，偏爱甜食、饮水少、吃蔬菜少以及维生素补充比较少的孩子，容易发生睑板腺囊肿，所以在日常生活中，要针对病因做相对应治疗和改善。

眼睑痉挛的患者平时可以自己在家进行一些锻炼，具体如下： 1、做面部的微动作，比如双眼紧闭、耸鼻、抬眉、示齿等，进行微锻炼； 2、双手搓热后放在眼部热敷，热敷后用手指轻轻按压眉眶，从眉头向眉尾反复进行； 3、学习眼保健操中的轮刮眼眶，以拇指摁太阳穴部位，然后用食指从眉头向眉尾轮刮。这样可以有效缓解眼睑痉挛的发生。