王静

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
八十老人尽量不拔牙可能是因为抵抗力下降、凝血功能障碍、患有基础疾病导致的。1、抵抗力下降八十老人已经属于高龄，身体免疫力明显下降，拔牙后局部存在创口，容易诱发感

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
胰腺炎患者可以吃甜食，即使患有胰腺炎的同时有糖尿病的存在，也可以吃甜食，但是需要控制甜食的量。胰腺炎指的是胰酶、消化胰腺，以及其周围组织所引起的炎症，主要表现为胰腺的水肿出血和坏死。胰腺炎有急性和慢性的区别，但无论是哪一种，都不会因为吃甜食而诱发或者加重。胰腺炎的发病原因主要有以下几种：\n一、胆道系统疾病，比如胆管炎、结石、寄生虫、胆道的水肿和痉挛。\n二、酗酒和暴饮暴食，酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，从而使因胰管引流不畅，造成胰液在胰管系统压力升高。\n三、手术和损伤，胃胆道等腹腔手术挤压胰腺。\n四、感染，很多传染性疾病可以诱发胰腺炎。\n五、高脂血症及高钙血症，高脂血症时脂肪栓塞胰腺血管，造成局部缺血而诱发疾病。\n对于胰腺炎患者而言，饮食方面应该注意的以下几点：一、不要酗酒和暴饮暴食；二、不要高脂肪餐，避免高脂血症的发生。

女性阴道松弛的轻重程度表现，最主要是通过对病人的问诊进行判断，也是通过了解病人的主观感受来进行判断。根据阴道松弛的轻重程度可以分为两种，轻度病人会表现为性生活过程中，男方感觉阴道松弛，而女性会感觉下降或没有感觉；严重的病人性生活的时候会出现阴道排气现象，部分经常健身的人在健身过程中会做头下垂倒立的姿势，进行这种姿势时会感觉有阴道排气现象，这是比较严重的阴道松弛的表现。对阴道松弛的轻重程度，医生有相对客观的评价方法，比如临床医生可以通过指检的方法来对阴道松弛程度进行评价。如果医生能用中指、食指两指轻松地进入阴道，且感觉还有活动空间，这种情况就属于轻度阴道松弛；如果可容下三指以内是中度阴道松弛；如果可容下四指以上的，这种阴道松弛就属于重度。还有一种方法即可以进行盆底肌张力和阴道内压力测量，采用盆底康复仪压力探头对病人进行检查。另外，还可以对阴道松弛度进行调查问卷。上述这些方法都能比较客观的评价阴道松弛。

妊娠合并慢性肾小球肾炎是临床上较常见的疾病。若患者在妊娠前发现血压大于150/100mmHg，并伴有肾功能的损害，引起氮质血症，应建议其避免怀孕。若怀孕早期可及时终止妊娠。因为患者在孕期过程中会加重肾脏疾病，出现肾衰竭，对其胎儿发展不利。另外，妊娠时间若达5-6个月，且合并高血压，蛋白尿量增多，此情况应根据肾功能的表现，决定是否终止妊娠。

肝硬化已经进入晚期阶段，患者的肝功能或肝脏形态已经发生改变，处于较为严重的状态，腹水相对于早期肝硬化阶段，更加难以治疗。肝腹水的晚期治疗以利尿、腹腔穿刺抽液、中医药物治疗等方式为主，以增加腹泻促进排泄，或者采用介入的方法，如肝脏内部的门体静脉分流术进行治疗，但可增加出现肝性脑病的几率，因此，肝腹水晚期的治疗相对困难，严重者可诱发肾衰竭，导致患者死亡。

目前B超经常会给报子宫直肠窝积液，如1cm还是2cm，或报盆腔积液，这样会让很多女性很紧张。其实女性在站立时，子宫直肠凹是人体的最低点，其实腹腔里有少许腹腔渗液，有助于帮助润滑腹腔脏器，润滑肠管。在生理状况下如排卵，排卵以后卵泡破裂，卵泡液也会流到腹腔，然后会流到最低点，流到子宫直肠陷凹。月经经血倒流就是来月经时，看到的大部分经血是子宫从阴道流出来的，其实少量经血通过输卵管可以倒流到腹腔。所以子宫直肠窝积液在生理情况下是可以有的，不用过多紧张，如果有盆腔、肚子疼这些症状，发热，同时有盆腔比较多的积液，这时需要考虑是不是合并盆腔炎性疾病，如输卵管炎、子宫内膜炎等情况，如果发生了炎症，这时需要用抗生素治疗，严重的患者可能还需要住院治疗。

阴道松弛见于阴道分娩后女性，随着目前对盆底功能障碍性疾病的认识越来越深入，医务工作者也对盆腔器官脱垂类的疾病有更深刻的认识。 目前来讲，很多产科医生都会建议女性在阴道分娩以后的产褥期，也就是产后42天以后，开始到医院接受盆底康复治疗。采用的机器是盆底康复治疗仪，它是一种物理疗法。 另外，女性自己在家也可以采取盆底肌训练方法，预防和治疗这种产后出现的阴道松弛。盆底肌训练也称为kegel运动，方法比较简单易行，但是缺点是长期坚持，病人依从性相对较差，疗效有限。

慢性胃炎伴有糜烂首先应明确糜烂性质，在胃镜检查发现糜烂时，需病理学检测，判断是良性还是恶性。若为恶性，需行相应手术治疗，若只是慢性胃炎伴糜烂，无恶性因素存在，应从以下几个方面进行治疗，具体如下： 1、去除病因：如服用阿司匹林之类药物，需停止服用或进行黏膜保护，服用的药物主要为奥美拉唑、泮托拉唑等。若患者长期饮酒，戒酒； 2、胃黏膜保护：去除病因之后，需对患者胃黏膜进行保护，主要服用药物为黏膜保护剂，如替普瑞酮或瑞巴派特等； 3、改善患者消化功能：使糜烂得到一定改善，所用药物主要为胃动力药，如莫沙必利、吗丁啉或中药健胃消食片、保和丸等； 4、抑酸治疗：主要用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等，还有一类为PPI抑制剂，即奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

甘油三酯是脂质的组成部分，血浆中甘油三酯的来源主要包括外源性和内源性。外源性由食物中摄取的脂肪合成，内源性即自身合成。甘油三酯主要分布在肝脏，其次为脂肪组织。有明确原因所致的高甘油三酯血症患者应针对病因治疗，具体如下： 1、控制体重：超重或肥胖患者，减重5%-10%可使甘油三酯降低20%左右； 2、合理饮食：控制饮食总热量、碳水化合物及脂肪总量摄入，增加蔬菜和优质蛋白质摄入，可使甘油三酯降低20%-50%； 3、限制饮酒：甘油三酯严重升高者应立即戒酒； 4、适当运动：甘油三酯升高者，每日至少进行30分钟中等强度有氧运动，每周至少5次，超重或肥胖患者应进一步增加运动量； 5、戒烟：吸烟不仅可升高甘油三酯，还会加速高甘油三酯血症对机体的危害，甘油三酯≥5.65mmol/L的患者，应首先采取药物治疗，建议就诊于内分泌科，给予相应治疗。

呕吐之后会出现一些症状，包括食管像被堵住的感觉。出现此类症状，可从以下几个方面考虑： 1、呕吐是由于胃的痉挛引起，所以该症状可能来源于胃痉挛； 2、在呕吐的过程中，胃内容物进入食道，可引起食道的痉挛，从而引发该症状； 3、当胃内容物呕吐时，会经过咽部，从而可造成咽部不适，继而出现食管被堵住的感觉。 出现上述情况后，通常可先采用观察的方式，或口服解除痉挛的药物或抑酸药物，在观察3-7天后，如果症状没有再出现，则可以不用担心。如果症状持续存在，则应到医院做进一步的检查。