王进

睾丸翻转医学术语叫睾丸扭转，是一种急性泌尿外科常见的疾病，多见于青壮年。剧烈运动后或者半夜睡觉时，突然感觉阴囊疼痛严重。医院就诊后做阴囊彩超，检查睾丸扭转程度以及睾丸缺血的状态。 如果急性缺血非常严重，出现睾丸供血不足，甚至无供血，需急诊做睾丸切开复位手术，进行纠正血供，同时还要做睾丸固定。如果出现睾丸扭转，须及时就诊，在六小时内睾丸复位后，睾丸的存活率比较高，所以及时就诊对保护睾丸功能非常重要。

黄褐斑的治疗现在仍然相对困难，生活方面需要慎用护肤品，减少过敏性食物和药物的服用。黄褐斑采用激光治疗，通常来说效果比较短暂，容易反复发作，给患者造成很大伤害。激光治疗以后，本身已属于物理创伤，部分患者如果保护不好，受到紫外线的照射，则会出现相比以前更为严重的色素沉着，造成色素加重的情况，所以建议谨慎使用。

黄褐斑多发于有过孕产史的中青年女性，通常表现在面颧部、颊部出现对称的蝴蝶状、淡褐色的色素斑，所以亦称为蝴蝶斑。其易发人群主要如下几种： 1、内分泌紊乱及孕期女性； 2、体内患有肝肾疾病或者肿瘤者； 3、不规范使用化妆品及深色皮肤者； 4、乱用药物及食用过敏性食物者； 5、经常受到紫外线照射的人群。 黄褐斑的治疗属于综合性难题，无论食物、药物、护肤品等多方面都要相互协调有效配合。

黄褐斑属于慢性疾病，需要坚持服用药物及使用脱色剂，一般经过3-4个月方可出现治疗效果。出现疗效之后，患者不能急于停药，仍然需要坚持服用药物6-9个月甚至1年的时间。其治疗周期比较漫长，期间一定坚持做到内治外调，尽量减少日光照射时间及避免间断性用药。黄褐斑属于比较难治性的疾病，根据个人的反应不同，治疗效果亦会截然不同，患者应当建立自信，战胜疾病。

同房后出现尿频、尿急、尿不尽，一般提示存在泌尿系统感染，即同房过程中，部分体外细菌可能经尿道口进入尿道、膀胱等，且同房后未及时进行尿液冲刷，而使细菌形成局部种植，造成局部黏膜损伤。尿液经过时可能出现明显的尿频、尿急、尿刺痛，甚至出现血尿、发热、寒战等症状，称为急性泌尿系统感染。建议患者使用广谱抗生素治疗，包括第二代和第三代头孢，如头孢克肟、头孢地尼、头孢噻肟等，以及喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等，多数患者服药后可获得治愈。此外，建议患者保持良好的身体状态，以增加免疫力，同时多饮水、多排尿，以冲刷尿道，特别在同房后，需注意局部清洗，保持干净、干燥。同房完后5分钟内，建议及早冲刷尿道，将细菌种植的可能性降到最低，以避免症状复发。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
伟哥也就是西地那非，是一类PDE5抑制剂，主要是增加阴茎海绵体供血来维持很好的性生活。此类药物是勃起功能障碍的一个革命性的药物，对于多久吃一次比较好，要看患者身体状况以及性生活的频次。一般来说在同房前一小时使用半颗到一颗万艾可，是可以有效的促进阴茎海绵体供血的。\n对于患者过度频繁的性生活，一般来讲建议每个月不超过六次。如果需要大剂量的使用万艾可，有可能会对心血管以及骨骼、肌肉等有一定的影响，大部分患者通过停药、减药以及大量饮水后可以自然缓解。

黄褐斑患者在饮食方面一定避免食用鱼、虾、辣和过敏性的食物，如金针菇、木耳、无花果、柚子及灰灰菜等，会加重紫外线的敏感，应多吃水果，增加维生素C和维生素E的摄入。黄褐斑患者需要注意，一定不要因为治病心切，胡乱擦用激素性药膏，甚至擦用国外进口的激素类药膏，使用之后会有短暂的色素消退，但是时间久了则会反复发作，出现皮肤发红发热，逐渐演变成为激素依赖性皮炎。

结节性红斑属于血管炎类皮肤病，主要发生于中青年女性，表现为双下肢胫前红色的疼痛性的结节，同时伴有关节痛、发热、周身不适等症状，临床发病率较高，且反复发作，容易引起内脏的相关问题。结节性红斑的发病原因非常复杂，临床上很多症状可以作为内脏疾病的信号，通常认为皮肤属于内脏的一面镜子，很多内脏疾病可以通过皮肤表征早期预知，所以临床方面一定要积极的寻找病因，进行系统全面的检查。

结节性红斑属于血管炎类的皮肤病，临床双通常与变异性血管炎、结节性多动脉炎以及硬红斑相鉴别。变异性血管炎具有多形性的改变，多发生于双小腿、踝部的位置；而硬红斑则是一种触痛的结节，多发生于小腿的屈侧，具有发热史；结节性多动脉炎是发生于中动脉的血管炎，可以伴有肾炎及神经的改变，具有网状青斑，可以出现系列的全身症状，属于比较严重的疾病。

湿疹分为急性、亚急性及慢性湿疹，临床表现为反复发作，交替出现，一般情况正常治疗3-6周即能缓解。如果食用鱼、虾、辣味或者闻到花粉过敏性物质感染以后，则会引起诱发。湿疹的病程表现为迁延反复，发作与缓解交替存在，甚至迁延十几年无法痊愈。如果属于过敏体质，湿疹治愈比较困难，临床医生仅仅能够帮助患者缓解症状，建立自信，战胜疾病。