王翔

脊椎管狭窄包括腰椎管狭窄、胸椎管狭窄和颈椎管狭窄，都是影像学诊断，而脊椎管狭窄治疗可分以下几种情况： 1、颈椎管狭窄，严重时会出现脚软，包括霍夫曼征阳性、手麻木，甚至影响大小便功能，这种情况有时需手术解决，当然保守治疗也有它的优势； 2、胸椎管狭窄同样也会影响大小便功能，或导致脚软等症状，这种情况手术解决更好些； 3、腰椎管狭窄，更需正规诊治，因腰椎管狭窄很多在影像学上的表现是椎管狭窄，但不是椎管狭窄的症状。腰椎管狭窄的症状主要是间歇性跛行，间歇性跛行指患者行走一段时间，如行走200米后，感觉小腿酸、胀、痛、麻，一定要坐下来休息。休息5-10分钟后，又可走500米或200米，但走到500米又会出现下肢酸、胀、痛、麻，要蹲下或坐下休息后才可继续行走。间歇地出现跛行患者，休息3-5分钟症状会好转，这种情况可保守治疗，如口服中药、针灸，西医治疗可椎管内激素治疗，再激进一些可手术解决。若椎管狭窄严重影响生活，且生活质量非常差，可能需西医手术治疗，如椎管打开、植入内固定等。

小中风后怎样避免大中风，具体如下： 1、首先小中风住院之后找到了病因，必须针对病因进行治疗，病因可能需要长期的积极治疗； 2、控制危险因素，比如积极的控制血压、血脂、血糖、减重，增加体力运动等。 3、小中风之后要定期复诊，复诊的目标是让一些指标都要达标，比如血压要达标、血脂要达标、血糖也要达标。只有达标之后才能真正预防大中风的来临。最后要结合找到的这些病因以及危险因素，进行合理的、规律的服药，比如长期的抗栓药物，降压药物、降糖药物，调脂抗动脉粥样硬化的药物，必须长期规律的进行服用。

首先解释一下，高血压中风能治好在老百姓的眼里是指中风之后，经过治疗之后完全不留后遗症、完全恢复到以前的状态。这就分以下几种情况： 1、脑梗死患者如果在急性期3-4.5个小时之内第一时间赶到医院，进行溶栓治疗，大概有1/3的人会达到老百姓所说的治好；剩下的部分患者如果能做机械取栓，这部分有1/4的人有可达到所谓的治好； 2、大部分患者都会留有后遗症，对于脑出血量比较小的患者，后期经过康复治疗，如果没有损伤到很严重的神经运动功能，后期通过一定的康复治疗，也可以不留后遗症，达到所谓的治好。但是如果出血量比较大，通常就危及患者生命了。即使抢救完生命的时候，绝大部分患者都会留严重的后遗症。

脊柱曲度变直分有以下几种情况： 1、基本上指颈椎生理弧度消失，如平时看电脑、手机、伏案工作等长时间不良姿势导致肌肉痉挛，生理弧度逐渐消失，即颈椎变直； 2、腰椎通常生理弧度不会消失，前屈反而会加大腰椎生理弧度。若腰椎生理弧度消失有可能处于较紧张的腰椎位置、椎间盘突出症状较重、腰椎扭伤等情况下，此时X线检查可能会出现腰椎弧度消失； 3、通常胸椎弧度不会消失，它是稳定的部分脊柱关节，主要作用是维持胸廓骨架，活动度非常小。

胳膊肘疼可见于以下情况： 1、胳膊肘外侧为伸肌，此处疼痛称网球肘，即肱骨外上髁炎；若继续向下可摸到骨性标记，为屈肌，此处疼痛称高尔夫球肘，即肱骨内上髁炎；并不是打网球或打高尔夫球的人才会得这两种疾病，如家务劳动较多的人群，尤其是中年龄女性也易发生网球肘； 2、有些人年轻时从事重体力劳动，如翻沙、种地等，可导致骨性关节炎；患者表现为肘部疼痛，屈伸受限，疼痛较严重；这种情况下患者应到医院就诊，明确诊断。

踝关节主要帮助我们完成步行的功能，还可适应不同路面，包括有坡度的路面。因此踝关节损伤，它包括距上关节和距下关节损伤，引起疼痛的原因很多，若无扭伤时要考虑以下情况： 1、高足弓指足弓比其他人高，还有足弓较低所致；另外走路姿势也可导致踝关节疼痛，若无扭伤可考虑疲劳性损伤； 2、踝关节涉及到很多关节面，且容易劳损，患者若经常跑步或体重过重等都会引起一过性踝关节疼痛； 3、若患者确实无外伤，要检查有无平足，有无先天性足部异常等情况，若排除这些情况，考虑为踝关节韧带慢性损伤、骨性关节炎等疾病； 4、痛风性关节炎也会导致踝关节疼痛，这种情况患者要到医院查尿酸等指标，检查有无痛风性关节炎。

脚踝肿痛治疗有以下几种情况： 1、外伤性肿痛，可制动，早期若有外伤，可在24小时内冰敷，也用非甾体类消炎镇痛药缓解肿痛； 2、老年性脚踝关节疼痛很多情况是踝关节炎，或患者以前有过踝关节扭伤，踝关节的韧带也会有损伤，此时可通过手法、针灸治疗，必要时可护踝制动； 3、慢性踝关节损较难治愈的情况下，可做踝关节跖屈、背伸运动，增加踝泵以及踝关节稳定性。

首先中风分为脑梗和脑出血，这两者的瘫痪治疗有相同的东西，也有很大的不同： 1、脑梗死分为急性期，如果在3-4.5个小时之内，第一时间在没有禁忌症的情况下赶快进行溶栓；如果不能溶栓，后期可以进行机械取栓，目前最多可以延迟到16-24个小时之内；如果既不能溶栓也不能取栓，后面就转入康复治疗；如果过了急性期的脑梗死，就只有一条路，即进入康复治疗； 2、对于脑出血引起来的瘫痪的治疗要视情况：如果患者出血量很大，这时就要做手术治疗，先保命、后期转入康复治疗；如果出血量比较小，可保守治疗，后期主要进行康复治疗来恢复患者的运动功能。

这里谈的中风麻痹，理解为两个方面：面神经麻痹和肢体麻木。中风后的面神经麻痹统称为中枢性面瘫，多久恢复取决于中风损伤面神经的严重程度，如果损伤很严重，可能不能完全恢复，留有后遗症。如果波及到面神经，后期积极做些康复治疗，比如针灸，可能后期可以恢复，具体时间是病人的年龄有关，通常需要1-2个月进行恢复。当然也有很多人不能完全恢复。 对肢体麻木这一块，临床上中风之后留下的肢体麻木，大多数都不能完全恢复。所以中风的重点在于预防，一旦留下后遗症，就不能恢复了。

小中风走路不稳的原因主要有以下几个方面： 1、小中风的区域刚好损伤了患者的运动，特别是下肢运动，患者的肌力下降会导致走路不稳； 2、小中风损伤的区域刚好损伤患者的感觉，特别是下肢的深感觉，走路会一脚深一脚浅，像踩棉花一样，也会走路不稳； 3、小中风损伤了小脑的平衡功能，所以走路像醉酒一样，这样也不稳。一旦小中风引起走路不稳，一定要嘱咐患者尽早进行康复训练，并且一定要注意防摔，防止造成二次伤害。