王瑶

排卵障碍治疗方法如下： 1、没有卵泡长大者在月经第3天测窦卵泡及激素水平，使用促排卵药物，以前常用克罗米芬，之后加用尿促性腺素肌注，应根据体重计算用量，目前使用来曲唑进行促排卵治疗，服用剂量越大、时间越长，周期则会缩的越短，月经第10-11天检测并加用尿促性腺素肌注诱发大卵泡，可使患者长出1-2个卵泡，人工授精患者通过加大剂量或调整方案可长出2-3个卵泡； 2、试管婴儿：如患者门诊治疗、人工授精、诱导排卵均无效，需做试管婴儿，用大剂量药物使患者排出10-20个卵子，进行体外胚胎培养，然后放入子宫。

排卵障碍是连续3个月有卵泡生长但不能排出，如多囊卵巢患者月经周期为30-120天，不可能突然变成30天来一次月经，如果多囊卵巢患者一年内排卵2-3次，则可能怀孕，生育以后还会有排卵障碍问题。但是随着年龄增长，排卵会越来越好，甚至40岁后可恢复正常，排卵障碍患者治疗的主要目的是为了怀孕，所以只要解决怀孕问题，即可认为痊愈，月经周期可由药物调整。

排卵障碍的症状如下： 1、月经不规律：周期过长或过短，尤其是多囊卵巢患者通常合并排卵障碍，月经周期为30-120天； 2、不能确定排卵时间及有无排卵：通过排卵试纸、测量体温均不能确定排卵时间，但睡眠不好或劳累都会引起基础体温改变，很少推荐患者量基础体温； 3、黄素化：有排卵峰值，但卵子不能排出，形成黄素化，如部分患者一年12个月中有10次发生黄素化，卵子不能排出，可认为是排卵障碍。

排卵障碍患者如果想要宝宝是很有可能的，如果是单纯排卵障碍引起的不孕，可通过多种手段解决生育问题，成功率很高，具体方式如下： 1、监测排卵：用药帮助排卵，在医生指导下促排治疗，很多排卵障碍患者尤其是多囊卵巢患者能够怀孕； 2、试管婴儿：如果促排治疗三个月未成功，可建议患者做试管婴儿，取出卵子在体外与精子结合成为胚胎后，再放入子宫，解决生育问题。

查不孕不育的最佳时间要分男性和女性，具体如下：1、女性：应查输卵管，要在月经干净后2-5天或来月经的第12天前查输卵管，即如果1号来月经，要在12号前查输卵管。且月经干净后2-5天和月经的第12天前不同房，没有性生活较重要，可做输卵管检查、白带检查，当天要查卵泡是不是正常排卵。在月经中期，如果是28天周期，即第14天排卵，应在第12天查排卵，12天左右就可以开始检查，不能等排卵后再检查，要在卵泡长得较大时检查；2、男方：应查精液，先不同房3-7天，也就是大于7天排一次精，小于3天时要等待，在3-7天内精液质量最好的时候检查怀孕能力。

人工授精前一天排精，应分性生活引起的体内排精与体外排精，具体情况如下：1、若为性生活后排精，一般无需过度担心，因精子在体内能存活72小时，第二天精子还活着，说明患者排精时间较精准；2、若为体外排精，则第二天仍可以做人工授精，因前一天排精后，多数患者在人工授精前还可以排精，且精子质量也较好。如果男性禁欲时间较长，医生会特意嘱患者排精，以保证第二次排精时精子的新鲜度和活跃度、活率，因长时间不排精可导致死亡的精子较多。但对于年龄较大、身体素质不佳的患者，本身排精较困难，如果前一天排过一次精，则在第二天排精可能困难，此时需让患者晚上尽早休息，鼓励患者下一次排精。

并非每个人必须做宫腔镜，多数人内膜为正常的A型，或部分人群为阳性，即子宫内膜三线征，属于较好情况，通常无需做宫腔镜。但部分患者的内膜形态不好或宫腔里有息肉，或前期做过清宫手术等，子宫形态异常，建议做宫腔镜。宫腔镜是将镜子伸入宫腔里检查是否有肿瘤、息肉、粘连带等，再予以相应解决，使子宫内膜保持较好的环境，整个宫腔才能较完美，适于胚胎种植和着床。部分患者的子宫内膜较薄，应观察患者子宫内膜较薄的原因，相关情况在B超下可能无法看到，但通过宫腔镜可直观看到子宫内膜瘢痕的增生、充血。因B超相当于观察影子，而宫腔镜相当于面对面观察，所以看得较为清楚。故在试管前，并非每个患者均需做宫腔镜，但对于内膜有问题的患者，建议做宫腔镜进行诊断和治疗。

试管婴儿并不是大多数患者认为的胚胎在试管中长成，其实是指取出卵子、精子，在实验室的环境中变成胚胎，再移植回去。在此过程中，取卵时会出现一次试管。取卵要先开始进行促排卵，之后取卵，卵泡通过负压管子进入试管，在卵泡液中找卵子。卵子找到以后放在培养皿中，与精子一起，在培养皿进行受精，从而变成胚胎。养到第2-3天，甚至第5-6天的囊胚，再移植回子宫中，因此试管婴儿是在实验室的培养皿中形成胚胎的技术。试管只在收集卵泡液时出现，送到实验室后，实验室的专家将卵泡液倒在培养皿内，在倒置显微镜下看卵子数量，观察是否取到卵子。如果取到，再将卵子挑出，与精子一起在培养皿内进行培养、结合、受精。

试管多久可以测出怀孕，一般第3天的胚胎，让病人移植以后14天来验孕，11天也可以，但是血值较低，可能需要再次复查。囊胚的病人11-12天可以进行检测，再早第9天也可以检测，但是血值会较低，需要复查。由于自行验小便结果不太准，建议是到医院抽血为主。有些病人可能会在移植后第7-9天每天检测，但是意义不大，只是增加焦虑因素。做试管婴儿时要保持良好的心境、注意合理饮食、早睡早起，到时间再去验孕，提前检验只是增加焦虑。如果结果是阴性，会更加焦虑，因此建议到时间后，测出比较精准的结果，再告知是怀孕，或者未怀孕。另外，部分人群可能对后续治疗放松心态，阳性概率反而会更高，怀孕概率也会更高。因此第3天的胚胎移植后，14天可以测怀孕，最早11天测怀孕。囊胚移植后是移植之后12天，最早是第9-10天测怀孕。

一年不避孕，且正常性生活而没有怀孕的，称为不孕症。不孕症的表现可能是女方因素引起的，包括不排卵、内膜异位症、严重的炎症，输卵管的问题、积水、堵塞。