王玉林

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌术后尿路感染是一个常见的并发症，跟手术操作有关系，跟病人的机体状况有关系。病人抵抗力低，一般术后使用抗生素治疗，感染发生率都在可控范围。如果是手术后引起的高热，具体情况具体分析，要做血培养、尿培养，发现细菌类型和对药物的敏感性，选择最佳的药物治疗。对于手术后出现败血症、菌血症的可能性，从目前手术方式来讲，都是很少很低的。任何肿瘤都存在转移问题，尤其是有些特殊类型肿瘤，移行细胞肿瘤的转移发生比较晚，发现晚没有及时治疗的，可能在治疗的时候已经有转移了，这种情况例外。另外一些特殊类型的膀胱癌发生转移可能性比较高，比如鳞癌，低分化的一些肿瘤。泌尿系常见的膀胱癌类型发生转移的几率比较低，但是肿瘤都存在转移的倾向。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌手术的并发症跟手术的选择是有关系的。一般70%以上的手术都是经尿道手术，所以存在着出血、穿孔、感染、复发这些并发症，要经腹做或者用腹腔镜做膀胱的全切除，或膀胱的部分切除，还存在着其他像漏尿、吻合口的狭窄。所以根据手术的不同和它的治疗方法不完全一致，并发症也是各种各样的。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
对于任何治疗操作都是有风险的。膀胱癌的手术的风险在于它不同的分级，不同的部位和大小。现在大部分膀胱肿瘤都是经尿道膀胱肿瘤切除术，不必要开腹，这样它的风险还存在出血、感染、穿孔、水中毒。另外手术牵扯到麻醉风险，所以这都是在治疗过程中有发生几率的，就在于严格的操作和控制。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌手术的预后，跟它的组织分型是密切相关的。如果是移行细胞癌这种最常见的膀胱肿瘤类型，而且发现比较早，对于人的生命机体影响相对要小得多，尤其五年生存率是很高的。发现晚，或者是病人本身身体状况不好，就容易发生转移。另外一些特殊类型的肿瘤，比如鳞癌、低分化的一些膀胱肿瘤、腺癌，这些预后转归就要比前面那种肿瘤的预后要差的多。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌术后目前是需要化疗的。大部分的膀胱肿瘤病理上叫移行细胞癌，所以不需要全身化疗，主要是局部化疗，所谓局部化疗是用经尿道放置管做膀胱灌注治疗，这是一个经典的治疗方法，除非个别情况或特殊病理类型，不选择全身化疗。化疗的药物，选择有很多种，以前常用的是卡介苗，但是这种药物反应比较大，病人的耐受力比较差。所以现在化疗药物，比如吡柔比星这一类的药物，病人的耐受性、接受性就比以前要好的多。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌术后是必须要复查的，因为膀胱肿瘤的复发率比较高，所以一个月、三个月、半年、一年要复查，复查的情况在局部和全身。局部要做超声或者CT查膀胱或者是肾脏，全身要查肝、肺、骨骼，有些特殊类型的、恶性度比较高的肿瘤，查的项目还要更多。血常规、尿常规是必须查的。作为复查手段，超声检查最大的好处，第一无创，第二没有放射线，所以这是个首选，当超声发现有问题，还要再做CT检查。每三个月、半年、一年要用膀胱镜复查，发现超声或者CT不能发现的小肿瘤。