王海水

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
小孩肚脐凸出来很常见，医学上称为脐疝，一般是在哭闹时肚脐凸出来，安静时自己就消失，很少发生嵌顿。平时应该保持大便通畅以避免腹胀，减少哭闹。治疗上传统的方法是用硬币外包纱布压在肚脐上，用胶布、绷带加以固定，此方法对于6个月之内的孩子效果非常好。\n由于本病的发病原因是脐环处肌肉发育不成熟，所以随着年龄逐渐增大，肌肉逐渐发育成熟后绝大部分孩子的脐环会逐渐缩小，2岁之内大部分都可以自行闭合，也可以不作特殊处理。极少数孩子的脐环直径超过2cm，年龄超过2岁仍不能闭合的就得手术治疗。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
小儿疝气和鞘膜积液是临床上常见的疾病，疝气全名为腹股沟斜疝，由于腹股沟内环口未闭合导致腹腔内肠管等结构通过内环口下降至腹股沟管甚至阴囊而形成，表现为腹股沟区可复性包块。而鞘膜积液是由于先天性鞘状突未闭，腹腔内的液体经鞘状突流至腹股沟或者阴囊内形成囊性包块。这两个疾病的发病原理一样，都是先天性的，可发生于各个年龄段的儿童。一般疝气和鞘膜积液在孩子出生6个月之内均有自行闭合、自愈的可能，所以孩子小建议先观察，如果孩子超过1岁而疝气、积液持续存在就得手术治疗，目前推荐腹腔镜微创手术，其创伤小、恢复快。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
孩子肠系膜淋巴结炎是临床上常见的疾病，多是由于病毒感染引起的。彩超检查可以发现肠系膜根部有多个肿大的淋巴结，临床表现为阵发性脐周疼痛，严重者可有恶心、腹胀等不适。本病的危害主要是影响孩子的食欲和消化功能，表现为食欲减退、消化不良甚至腹胀、腹泻、便秘、反复多次腹痛。严重者会影响孩子的学习和睡眠质量，表现为在上课注意力不集中、失眠或者睡眠质量差。但是本病对身体重要脏器没有明显的损害，查血常规及肝肾功都是正常的，并且本病有自愈性，大部分孩子的腹痛症状可以在几分钟甚至几秒钟内自行缓解，大多不需要特殊处理。建议局部热敷，可以用热水袋或者热奄包外敷，能够减轻局部疼痛、缓解症状。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
如果小孩从高处摔下摔伤头部，尤其是后枕部着地，局部出现一个大包，临床上经常遇到。这种情况是枕部血管破裂出现头皮血肿，建议马上用冷毛巾或冰块局部冷敷，一般需要冷敷48个小时。48小时之后可以局部用热毛巾、热水袋给予热敷，起到活血化瘀、消肿的作用。还要密切观察小孩的精神状态，看有没有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、精神不振等症状。如果有，就需要马上到医院做头颅CT等检查，明确有没有颅内出血、颅底骨折的情况。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
小儿腹膜炎分为两种：1、原发性腹膜炎，比较少见；2、继发性腹膜炎，在临床上比较常见。小儿腹膜炎主要有几种临床症状：1、腹膜刺激症状，表现为腹部局部或者全腹的疼痛，一般比较剧烈，呈持续性，多为局部或者全腹的压疼、反跳疼伴有肌紧张。2、后期由于感染和毒素的吸收会出现全身感染中毒症状，以发热、寒战、精神不振等主要症状，严重者还可出现感染中毒性休克，昏迷。3、可以出现恶心、呕吐，腹胀、腹泻等伴随症状，腹部的腹式呼吸逐渐减弱或者消失，腹胀严重，小儿多有食欲不振，精神状态越来越差，需要尽快到医院检查，明确病因后及时治疗。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病，可以发生于各个年龄段。如果孩子比较小还不到1岁，并且疝气出现不频繁，可以先观察，不着急做手术，因为本病有自愈的可能性。如果出现了嵌顿，肠管不能还纳入腹，手法复位失败或者多次嵌顿，尽快手术治疗。如果孩子超过了1岁，疝气仍不能自愈且突出频繁，包块逐渐增大需要手术治疗。总体来说小儿疝气1岁内建议观察，如果发生嵌顿手法复位失败或者多次嵌顿，建议尽快手术治疗，超过1岁的小儿疝气需要尽快手术治疗。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
小儿疝气治疗目前推荐腹腔镜微创手术，手术后六个小时之内需要心电监护吸氧，家长要密切观察精神状态和生命体征，术后六个小时就可以少量喝水和进流质饮食，第二天就可以正常饮食。建议多吃青菜、水果，少食多餐，避免吃不容易消化的食物以免引起便秘。 平时可以适当活动，要保持手术切口清洁和卫生避免沾水。另外建议在手术后三个月之内避免剧烈活动，多卧床休息，多吃青菜、水果保持大便通畅，避免便秘和剧烈咳嗽及反复哭闹，这些增加腹压的动作都是引起术后疝气复发的主要原因，一定要注意避免。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
儿童脚扭伤是平时经常遇到的情况，应该让患儿立即停止运动，卧床休息，对于肿的地方要立即给予冰块冷敷，患肢抬高。根据肿胀情况和活动是否受限，决定是不是需要马上到医院检查。如果肿胀非常严重，建议到医院去做X光检查。\n如果没有骨折，只是扭伤，考虑韧带拉伤或者肌肉拉伤，这种情况建议患儿卧床休息，停止做运动，患肢要抬高，休息1-2周症状会明显缓解。如果症状持续不缓解，严重的还需要用支具制动、固定，必要时做磁共振检查，明确有没有关节腔内韧带拉伤等情况。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
孩子摔了后脑勺经常遇到，肯定会剧烈哭闹，家长需要仔细检查后脑勺有没有明显的局部鼓包、肿胀或者头皮破裂、出血的情况，严重者还会有意识不清、昏迷、反复呕吐、喷射性呕吐甚至鼻腔、耳内出血的情况。需要尽快去医院做头颅CT检查，明确有无颅骨骨折或者颅内出血的情况。\n如果后脑勺摔伤后并发明显的颅内出血，多在受伤后24小时内出现，最迟的可以到伤后72小时。如果出现头皮血肿，可以先冷敷后热敷。如果头皮裂伤就需要消毒包扎，伤口深就需要缝合，尽量让孩子多卧床休息，少活动。如果精神状态一直很好，食欲正常，一般过了三天基本上就安全了。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
小儿疝气是腹腔内容物经未闭合的腹股沟内环口突出，形成腹股沟区可复性包块，如果疝内容物自内环口突出后不能还纳入腹就形成了嵌顿性腹股沟斜疝，这是比较严重的并发症。表现为腹股沟区可见一包块且比较硬，用手推送不能还纳消失。由于婴幼儿年龄小，无法用语言表达疼痛，一般就表现为烦躁、哭闹不安甚至呕吐，这提示存在肠管嵌顿造成肠梗阻，如果不能得到及时治疗可能导致肠管坏死。女性疝气患儿如果斜疝发生嵌顿通常是卵巢附件之类的组织，表现为腹股沟区无明显疼痛感的包块，可以轻微活动，不能还纳入腹，这种情况也需要尽快复位。建议发现腹股沟区包块后及时就医，可以行彩超检查确定是否为腹股沟疝气嵌顿，明确嵌顿物的性质和血运情况后进行及时的手法复位或手术治疗。