王春萌

不同部位的软组织肿瘤，其临床表现有差异： 1、躯干及四肢肿瘤：因为在躯干、四肢会出现疙瘩，所以能在第一时间被发现。部分患者病程较长，十年甚至更久，一旦患者出现肿瘤增大、疼痛或破溃等症状时，应引起重视； 2、腹膜后肿瘤：如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等，其肿瘤体积可以增生至较大，后期会出现腹胀、疼痛、肠梗阻等临床表现。

讲解医师：王春萌  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科
胃肠道间质瘤是比较容易复发的，特别是一些高危患者，如5公分以上，核分裂>5/50高倍，手术的时候有破溃，非常容易复发。所以这也是术后推荐靶向治疗的原因。术后复查是非常重要的，因为比较容易复发，做过胃肠道间质瘤的手术以后，如果是中高危的患者，术后1个月开始靶向治疗，每3个月做B超，CT6个月左右做1次。胃镜或者肠镜1年左右做1次。2-5年之间每半年做1次复查，5年以后每1年做1次复查。

软组织肿瘤亚型较多，目前约有70多种亚型。常见脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、上皮样肉瘤等。不同亚型的软组织肿瘤好发年龄有差异。如未分化多形性肉瘤，以中老年患者为多见；脂肪肉瘤好发于40-60岁之间人群；滑膜肉瘤相对发病要年轻一些，好发于20-40岁之间人群，总体男女的发病比例相似，或男性患者比女性患者稍多。

软组织肿瘤亚型多样，目前约70多种分类，常见脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、上皮样肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、透明细胞肉瘤等。不同分类的软组织肿瘤，其预后、发生年龄、发生部位均有差异。如龙头性皮纤维肉瘤，清晰纤维瘤病等预后较好；隆突性皮肤纤维肉瘤预后相对较好；纤维瘤多好发于孕期妇女，以复发为主，但预后较好，如果发生在特殊部位，应采取手术结合放疗等治疗措施。

软组织肿瘤发病机制尚未明确，或与以下因素有关： 1、创伤：如长期外伤可能会导致鳞癌； 2、电离辐射：电离辐射会导致肉瘤、白血病发生率增高； 3、放疗：如宫颈癌、乳腺癌放疗后，可能会并发其他肉瘤； 4、病毒：如EB病毒、HIV病毒等； 5、化学因素：如新房装修可能诱发白血病或肉瘤； 6、免疫因素：如乳腺癌腋窝淋巴结清扫后出现水肿，导致淋巴管肉瘤。

不同亚型的软组织肿瘤，好发部位不同，以躯干及四肢最为常见，如发病于下肢和臀部。下肢好发率约占15-20%。其次好发部位为上肢，包括肩部、肩胛带、躯干等部位。软组织肿瘤特别是腹膜后肿瘤，由于空间较大，很长一段时间内患者没有明显临床表现，往往通过CT或B超检查时发现，因此要特别关注该肿瘤，以免延误病情。

讲解医师：王春萌  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科
胃肠道间质瘤很容易复发，如复发，给患者造成非常大的影响，会大出血或者肠梗阻，也有压迫重要器官或者输尿管造成肾盂积水，压迫重要血管，造成患侧患肢水肿。所以对复发的间质瘤，危害情况是很大的，并且以后转移到肝脏可能危及生命。软组织肿瘤由于种类多样，手术难度有大有小，有些体表肿块，在当地门诊局麻手术就进行切除了。而有些非常大，侵犯到血管、神经、骨骼，涉及到血管重建、骨重建。肿瘤巨大，体表肿块切了，存在创面覆盖问题，软组织肿瘤术无定式，每个手术是不同的手术方式。