王彦焱

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
类风湿关节炎治疗的药物主要分为三大类。第一大类的药是非甾体消炎药，这类药不光有止痛的作用，对滑膜的炎症、充血、水肿等也有一定的缓解作用，如果疼痛不能缓解，也可短时间内使用小剂量的糖皮质激素。第二大类是慢作用药，它主要是免疫抑制剂，如甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶片等等。第三类是价格贵的生物制剂，如果口服的慢作用药物效果不佳，在进一步排除肝炎、结核、肿瘤性疾病，感染的情况下可以考虑生物制剂治疗，如益赛普、雅美罗、强克，恩利等药物。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
干燥综合征是一种以侵犯泪腺，唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。干燥综合症可以发生在任何年龄，以中年后发病最多，而且女性患者居多。引起干燥综合症的原因：1、内分泌的引起，各种外因导致自身免疫功能紊乱至今为止被认为是发病主要原因，由于内分泌器官分泌的激素引起女性患干燥综合症比男性多。2、遗传因素，在干燥患者家族的其他成员中，常发现有类似于SS异常表现。3、病毒感染的引起。4、跟雌激素相关，所以女性患者的发病率高一些。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
类风湿关节炎一旦被确诊之后，主张接受早期的治疗，防止关节畸形的发生。对于类风湿关节炎的治疗，主要是药物治疗，所选用的药物包括非甾体抗炎药，比如依托考昔、布洛芬、塞来昔布等，这一类药物可以改善关节肿疼的症状，可以降低炎症指标，如血沉、C-反应蛋白。 糖皮质激素有很强的抗炎作用，适用于对非甾体抗炎药无效的患者、类风湿关节炎影响到内脏的患者。改善病情抗风湿药也称为慢作用药物，首选甲氨蝶呤，这一类药物可以延缓病情的进展。植物药具有中国特色的药物，比如雷公藤多甙、白芍总苷。生物制剂是近年的新药，有控制病情进展、改善症状的作用。 因此，类风湿关节炎的患者一旦被诊断之后，需要接受药物治疗，而且药物治疗主张联合用药，制定个体化的治疗方案，不同的患者、不同的病情，使用不同的药物。类风湿关节炎患者如果有关节肿痛，在急性期主张以休息为主，等关节肿痛改善，才可以进行适当的功能锻炼。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
一般引起肿胀的原因有心源性、肝源性、肾源性，还有上肢血管的问题，还有部分甲减病人也会出现双手的肿胀。同时如伴有手关节的疼痛还需考虑风湿方面的问题，所以首先要排除是否睡姿不当压迫肢体或者饮水过多，其次考虑疾病，甲状腺疾病，如甲减。然后需要先化验尿常规，看一下肾脏是否有问题。然后要做肝功，查看是否有低蛋白血症。另外可做双上肢的血管彩超，看有没有上肢静脉血管堵塞导致的水肿。如果伴有关节肿痛需要筛查风湿性疾病，平时不碰冷水，不辛辣的食物，不喝酒。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
痛风首先是饮食控制，严格低嘌呤饮食，多喝水促进尿酸排泄。保持尿酸持续在360umol/L以下，痛风发作的几率就会很小。在痛风发作的急性期，首先考虑秋水仙碱片、扶他林缓释片抗炎止痛治疗。如果以单一的大关节为主，可行局部关节腔穿刺注射糖皮质激素以减轻局部炎症，改善疼痛的症状。待痛风急性期缓解后，考虑持续降尿酸治疗，如促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆片，其主要作用机制是促进尿酸的排泄，服药期间需要大量饮水。另外可以选择减少尿酸生成的药物，如别嘌呤醇，非布司他片，此类药物不需要大量饮水。