王可毅

左胸疼的原因较多，如肋软骨炎、带状疱疹、胸壁软组织损伤、心肌缺血等。其中心肌缺血危害性最大，易产生严重后果，随时可出现心梗，甚至危及生命。对于左侧胸怀疑心梗者，尤其中老年患者，可以先到门诊进行心电图检查，了解是否存在心肌缺血。如检查结果正常，可说明心脏无疾病，或胸疼发作间歇期无明显阳性体征，无法排除心脏疾患。

用力出现胸口疼多与胸壁软组织损伤有关。尤其做某些动作时，牵扯损伤部位肌肉组织导致疼痛，不同动作会引起不同肌肉运动，涉及到受伤肌肉组织，才产生相应部位疼痛。如深呼吸、咳嗽、扩胸、转身出现疼痛，多为胸部软组织损伤造成，可无明显外伤史，生活中不经意的动作，也可导致胸壁软组织损伤。 建议到胸外科明确诊断，根据医生指导进行治疗。

左胸口疼根据不同病因，如肋软骨炎、带状疱疹、胸壁软组织损伤、心肌缺血等，选择不同就诊科室，具体情况如下： 1、怀疑心肌缺血者，推荐到心内科就诊，进行心电图检查； 2、胸壁出现水疱、皮疹，伴随疼痛者，建议到皮肤科就诊，排除带状疱疹； 3、除上述两类情况外，建议到胸外科明确诊断，排除肋软骨炎、胸壁软组织挫伤等疾病。

右胸疼痛和左胸疼痛没有本质区别，虽心脏在左侧，但少量的心肌缺血患者可出现胸痛，也可造成右胸疼痛，需要引起重视。 其它的疾病也会出现右侧胸痛，如肋软骨痛、带状疱疹，以及胸壁软组织损伤，都可以造成右侧胸壁的疼痛。较少见的情况是右侧下部的疼痛，可能由腹部脏器疾病引起，如胆囊炎也会引起右胸的疼痛。 胆囊炎引起的右胸疼痛和进食有很大关系，尤其是进食油腻食物后，会出现右胸下部的胀痛、不适等。

左胸疼根据病因不同，治疗方法各异，具体情况如下： 1、心肌缺血：在心内科医生指导下，服用血管扩张剂； 2、肋软骨炎：属于自愈性疾病，对症治疗即可，口服止痛药； 3、带状疱疹：胸壁表面出现小水疱，伴随水疱区疼痛，建议到皮肤科进行抗病毒治疗； 4、胸壁软组织损伤：伴随某些特定动作后出现疼痛，口服止痛药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：王可毅  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院胸外科
胸口憋闷的情况有两种：一种是肺功能可能出现了问题；另一种情况是有心肌缺血的可能。如果需要区别这些，需要去医院做心电图，看是否存在心肌缺血，做肺功能检查，看肺功能是否正常。如果随着运动以后，胸口憋闷感明显增强，有冠心病的可能性会非常大，这时候要提高警惕，尽早到医院去治疗。