王卓

讲解医师：王卓  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院超声科
甲减是无法完全治疗的，需要通过服用药物，以及饮食控制来进行缓解。甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减、继发性甲减以及周围性甲减三类。甲减患者一般伴有脂质代谢能力下降，容易引起高血脂。所以需要注意低脂肪饮食，同时由于甲状腺激素的合成需要碘的参与，为了增加甲状腺素的合成，所以需要注意适当的补充高碘食物。在日常生活中需要注意，一方面要调节自己的身心状态，另一方面又需要加强自己的身体锻炼，增强自己的体质，养成良好的生活起居习惯，对甲状腺疾病治疗也有重要意义。

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就职单位：锦州市中心医院超声科
糖尿病酮酸症酸中毒，中毒时必须及时住院治疗。糖尿病酮酸症酸中毒，需积极给予处理。具体治疗措施如下：一、补液，糖尿病酮症酸中毒，有多种不同程度的脱水。只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥作用。二、小剂量胰岛素疗法，根据血糖高低来调节胰岛素剂量，不能进食者，每日输入葡萄糖，补充葡萄糖，可促进细胞合成代谢，有利于纠正酮酸中毒。三、纠正酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，可使心肌收缩力减弱，减少搏出量，扩张周围血管，使血压下降，抑制呼吸中枢和中枢神经系统，故必须及时纠正酸中毒。四、纠正电解质紊乱，钠和氯的补充，可通过输入生理盐水而实现，故对本症患者纠正电解质紊乱。主要是补钾无去除诱因，如使用抗生素控制感染等。

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就职单位：锦州市中心医院超声科
吃了阿莫西林，在24个小时后可以饮酒，但是建议尽量在吃药后少饮酒。因为阿莫西林在喝酒后的副作用，目前也不是很明确，不像头孢类的抗生素，是绝对不能饮酒的。没有足够的资料说明在服用阿莫西林后不能饮酒，所以只能建议在吃药后要少饮酒。抗生素能够抑制酒精的分解，容易出现双硫仑样反应，建议在服用药物的当天最好不要饮酒。饮食上也要注意，保持清淡、易消化的饮食，尽量别吃过于油腻、辛辣刺激的食物，容易影响消化功能。也可以进行适当的运动，出汗会排泄一部分的病菌，对疾病的恢复也是有帮助的。即使在病情恢复以后，也是建议少饮酒，饮酒会对神经以及胃肠造成很大的副作用，所以建议尽量别饮酒。

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就职单位：锦州市中心医院超声科
引起血压升高，常见的有以下几种原因：一、摄入过多。摄入过多是血钾高的主要原因，饮食不当，摄入过多的含钾食物。一般在肾功能衰竭、代谢能力差、钾不容易排出而发生血压高，二、肾排钾减少，多见于各种肾功能不全，伴少尿、无尿。如急慢性肾功能衰竭为临床最常见的血钾升高的原因，而代谢性酸中毒，又促使细胞内钾向细胞外转移，造成血钾浓度增高。三、药物因素。由于服用血管紧张素转化酶抑制剂，和血管紧张素受体抑制剂后，如卡托普利，可出现高血钾。四、感染。感染后无法合理选用抗生素，及时控制感染，也会造成血钾升高。五、离子紊乱与输血。如输液补钾过快，输入过多的陈旧血也可导致血钾升高。

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就职单位：锦州市中心医院超声科
腋下温度在36.0-37.0℃是处于正常状态，一般正常的腋温并不是固定不变，可以随着年龄、昼夜、性别等多种因素的变化而出现正常的波动。新生儿体温调节功能不完善，体温易受环境温度的影响。儿童由于代谢率高，体温可高于成年人。老年人由于代谢率低，体温低于成年人。\n一般来说，正常人在清晨2-6时腋温最低，下午2-8时腋温最高，甚至可以高达37.5℃。女性较男性的体温也稍高，在运动、沐浴、进食、精神紧张等因素状态下，腋温甚至可达38℃。在安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后，均可使体温暂时性的下降，甚至可下降至35℃左右。故在不同年龄阶段、不同时期、不同状态下，正常的腋温是不一样的，建议根据自己的实际情况来衡量。

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就职单位：锦州市中心医院超声科
酮中毒及糖尿病酮症酸中毒，必须及时住院治疗。糖尿病酮症酸中毒，需积极给予处理。具体治疗措施如下：一、补液，糖尿病酮症酸中毒时都有不同程度的缺水，只有在有效组织灌注，改善恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥。二、小剂量胰岛素疗法，根据血糖高低来调节胰岛素剂量，不能进食者，每日输入葡萄糖。补充葡萄糖可使细胞合成代谢，有利于纠正酮症。三、纠正酸中毒，糖尿病酮症酸中毒可使心肌收缩力减弱，减少搏出量，扩张周围血管，使血压下降，抑制呼吸中枢和中枢神经系统，故必须及时纠正酸中毒。四、纠正电解质紊乱，钠和氯的补充，可通过补充生理盐水而实现。故对本症患者纠正电解质紊乱，主要是补钾。五、去除诱因，如使用抗生素控制感染等。六、处理并发症，必须及早防治并发症，尤其是休克、心律紊乱、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭等。必须严密观察病情动态，监测血气、电解质、血糖、心电图等。

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甲状腺肿大是能够治愈的。甲状腺肿大是非毒性甲状腺特征性的临床表现。患者常主诉颈部变粗或衣领发紧，甲状腺位于颈前部，一旦肿大，容易被患者本人或者家人发现，有时甲状腺肿可向下延伸进入胸腔，可能是由于胸廓内负压或肿瘤重量下垂所引起，偶尔能见到甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑、质软，随吞咽动作上下活动，无震颤及血管杂音。随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性，表现为颈部肿块，结节大小不等，质地不一，位置不同等。

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TSH是促甲状腺激素的缩写，促甲状腺激素主要是由腺垂体嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。在促甲状腺激素释放激素的作用下，可使腺垂体合成和释放促甲状腺激素，促甲状腺激素能促进甲状腺细胞生长，促进甲状腺合成，和分泌甲状腺激素。甲状腺激素分泌增加后，又能反馈抑制促甲状腺激素的分泌，在体内受三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和中枢神经系统的调节，呈昼夜节律性变化。其降低见于继发性甲状腺功能减退症、弥散性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症等。要注意限制水和高脂饮食的摄入，甲低时，每日的摄水量不宜过多，以免水中毒。甲低病人常有高脂血症，故应该限制脂肪饮食。忌食致甲状腺肿的食物，常见致甲状腺肿的食物有卷心菜、萝卜、大头菜、大豆、豌豆等。如果情况过于严重，建议去医院接受检查治疗。

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一般来说，上颌窦囊肿为窦口阻塞所致，属于良性肿瘤，为上颌窦肿瘤中最常见的一种疾病，可以根据临床表现、CT结果即可进行确诊。上颌窦囊肿一般没有特殊的症状，有些人会出现头部持续钝痛、面颊痛、面颊压迫感或同侧上列牙齿疼痛等表现，也可表现为间歇性从鼻腔流出黄色液体。上颌窦的小囊肿几乎都是良性的，可以手术切除，几乎没有太大问题。也可以用注射器把囊泡里面的液体抽离出来，再往里边注射一点消炎药物，它就会自行萎缩，问题不大。在这段时间内尽量多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃太过于油腻、辛辣的食物，做到忌烟、忌酒，即可很快恢复正常。平时可以服用抗生素和其他辅助药物来进行预防。

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上颌窦炎是鼻窦炎中最常见的疾病，急性上颌窦炎具有急性鼻窦炎共有的全身症状和局部症状。一般来说，右侧牙根发炎，最容易引起右侧上颌窦炎，其全身症状较急剧而严重，自身能够闻到恶臭味。局部疼痛部位多为患侧面颊部，上列磨牙根部也有不适，咀嚼时常感到患侧的上槽牙痛。治疗建议进行上颌窦穿刺冲洗术，适应证为有脓鼻涕史、X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。对亚急性和慢性上颌窦炎可冲洗排出蓄脓，促进黏膜纤毛恢复功能，并通过穿刺向窦腔内注入药物，通过穿刺造孔，插入各种视角的上颌窦内窥镜，可进行活检、摄像和录像等检查搜索。平时生活中要注意保暖，预防感冒，禁食辛辣刺激性食物。