王利

婴幼儿腹泻症状如下： 1、轻型：仅有胃肠道症状，婴儿大便次数增多或是大便性状改变，即腹泻，同时伴腹痛、呕吐等表现； 2、重型：除胃肠道症状外，可合并脱水腹泻，症状较严重，脱水、电解质紊乱，还有全身感染中毒症状。婴儿哭时眼泪少、尿少、尿黄，表明脱水比较严重。电解质的紊乱，临床常见低钠、低钾、低钙等，严重时可出现惊厥。全身感染中毒症状伴随发热、精神欠佳，处于嗜睡状态，需及时就医。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
中药在肿瘤临床治疗中应用普遍，肝癌患者中药治疗特别重要，在临床中肝癌患者可以服用以下中药：\n一、扶正类中药，此类药物可以起到固元培本、补益气血、益气升阳、扶正固本等功效，如参一胶囊、槐耳颗粒、贞芪扶正胶囊、六味地黄丸等。\n二、抗肿瘤抑瘤类中药，此类药物可以起到消肿散结、解郁通络、扶正祛邪、化痰软坚、抑制肿瘤细胞的功效，如康莱特胶囊、金龙胶囊、消癌平片、平消片、西黄丸、复方红豆杉胶囊、华蟾素胶囊等。\n三、减轻患者症状的中药，有止痛退热功效的新癀片、用于改善乏力的参芪片、用于改善抑郁情绪的舒肝解郁胶囊等，还有可以保护肝功能的护肝胶囊等。\n总之，临床医生要根据肝癌患者个人体质和病情，选用相应中药进行辅助治疗。

儿童贫血分度与其年龄有一定关系，目前国家统一的标准，新生儿贫血是血红蛋白量小于145g/L，称为新生儿贫血。1-4个月小儿是血红蛋白小于90g/L即为贫血，这期间要特别强调，小儿生后2-3个月有生理性贫血，血红蛋白可以达到80-90g/L；4-6个月的小儿血红蛋白量小于100g/L为贫血；6个月-6岁血红蛋白量小于110g/L为贫血。随着年龄段不同，制定的标准不同，不能根据单一的检查去判断小儿是否贫血。

在中孕时期，特别是在24-28周会产生胰岛素抵抗的高峰期。怀孕之后孕妇和小孩之间的营养交换通过胎盘媒介或者中介完成。在怀孕过程中，胎盘会产生较多物质，包括许多激素以及细胞因子等，会对胰岛素产生抵抗，可能会影响到胰岛素的作用。对于整个孕期，在早孕期可能不是较明显。但是中孕期会表现出较明显的胰岛素抵抗，在此过程中大部分孕妇可能会表现胰岛素抵抗。但是体内可产生更多胰岛素，将血糖控制得较好。而少部分孕妇虽然产生胰岛素也增多，但是达不到量，所以最后导致妊娠期糖尿病。 在中孕期的时候缓慢开始发生胰岛素抵抗，在24周比较明显，在28周之内是高峰期，所以OGTT葡萄糖耐量试验在该时间段做，在胰岛素抵抗高峰时期做会比较准确。在临床上建卡通常是在24周做葡萄糖耐量试验，根据结果判断有无妊娠期糖尿病。如果有妊娠期糖尿病，要告诉孕妇风险、后续治疗以及控制血糖方法等，要做好后续工作。

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
喉咙息肉一般是指声带息肉，做完微创手术后大概一周到四周会恢复，具体时间因人而异，主要和息肉大小、术后护理等因素有关。首先，如果声带息肉较小，则手术伤口也较小。如

宝宝贫血需根据严重程度进行治疗： 1、轻、中度贫血：如营养性贫血，临床建议食补，吃富含铁剂、叶酸或是维生素B12类食物纠正贫血症状； 2、重度贫血：临床症状较明显，需考虑加药物进行治疗，如硫酸亚铁颗粒等，或者口服叶酸、维生素B12。血液系统疾病如再生障碍性贫血、白血病等导致贫血，需要住院检查血常规，请专业医师判断贫血的轻、中、重度，明确诊断贫血原因，对因治疗，才能达到较好的治疗效果。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

地中海贫血又名珠蛋白生成障碍性贫血，属于遗传性贫血。主要见于南方、两广地区，主要是血红蛋白内的主蛋白生成障碍导致贫血。一般症状是皮肤黏膜苍白、缺氧的表现。同时可导致小儿免疫力较低下，呼吸系统、消化系统、神经系统等并发症均可出现。地中海贫血除了一般常见症状以外可能有一些特殊面貌，如颧骨、前额突出等，同时也可以伴随黄疸、肝脾肿大等表现。地中海贫血目前无特效治疗，需要骨髓移植或是造血干细胞移植。

所谓的高血压危象，实际上因为血压在短期内急剧升高，导致后面的严重问题出来，甚至有的会在短期内，会造成重要靶器官的损伤，所谓的危象是比较严重的状况，产生的原因是多方面的，对于有些病人来讲，可能不是原发性高血压，可能是继发性高血压，如有嗜铬细胞瘤或有原发性醛固酮增多症。短期内有时释放了大量的激素水平，导致血压一下子急剧升高，这种病人可能要紧急处理，当然还有一部分病人本身血压控制不是非常理想，因为特殊情况，如跟人吵架情绪非常激动，或者病人喝了大量的酒，情绪非常兴奋，也会导致血压短期内急剧升高，高到一定程度，就会对靶器官造成比较严重的损伤，在这种情况下，一定要想办法把血压再尽快降到正常。

糖尿病肾病的治疗有以下几个方面： 1、首先要把糖尿病的血糖控制好，这是很关键的一点，但是不能仅仅控制血糖； 2、如果有蛋白尿，要评估蛋白尿在什么程度，一般只要有微量白蛋白尿，就要开始增加肾素血管紧张素醛固酮抑制剂，即给予依那普利等普利类药物，或是氯沙坦钾类、沙坦类药物，以降低蛋白和保护肾功能。最近这几年，特别是最近2年来，又发现一些新的药物，对糖尿病肾病的蛋白尿有降低作用，又可对肾功能有保护作用，比如SGLT-2抑制剂，即钠-糖转运蛋白抑制剂，如恩格列净、卡格列净等； 3、人胰高糖素的类似物，或者叫激动剂，如利拉鲁肽等，也能够减低蛋白尿和保护肾功能。

如果糖尿病是由肥胖引起的糖尿病，不用去治疗，只通过减肥运动，糖尿病可能就康复。但是如果已经诊断是糖尿病肾病，如果不治疗、任其发展，就会成为一种自然病程。当一个人得了糖尿病肾病，再发展到尿毒症，一般是5-10年。但也因人而异，有个别病人，可能到15年以后再到尿毒症，但病情不会自行好转。一旦医生确认你是得了糖尿病肾病，一定要到正规的三甲医院的肾脏病科去看病，让大夫制定合理的治疗方案，给予饮食咨询，并由医生指导生活中的注意事项，以使肾病进展得更为缓慢。虽然有糖尿病肾病，但是尽量不要进展到尿毒症，不要去做透析。