王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中恶性程度较高的一种类型，多数T细胞淋巴瘤患者会出现明显的淋巴结肿大，以及结外的侵犯，比如皮肤、消化道以及生殖系统的侵犯。而且多数T细胞淋巴瘤患者可能会伴有明显的B症状，也就是反复的发热、夜间盗汗、不明原因的消瘦。T细胞淋巴瘤治疗难度较大，目前通过积极的靶向治疗、化疗以及自体干细胞移植，总体可取得40%-50%的长期治愈率。目前也有多量的靶向药物上市，或许能够给T细胞淋巴瘤患者带来更好的改善。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
目前白血病分为急性白血病跟慢性髓性白血病、慢性淋巴细胞白血病，而对于急性白血病如果在诱导化疗之后取得完全缓解，有条件的患者都推荐做一个骨髓造血干细胞移植。目前这些骨髓造血干细胞可以来自自己的同胞姐妹，因为同胞姐妹有25%的几率是全相合，有50%的几率是半相合，有25%的几率是都不合。当然也可以采用无关供者，也就是没有任何血缘关系，对于这些人有可能是全相合。目前不管是全相合移植还是半相合移植，都能够取得很好的效果，而且毒副反应方面都差不太多，目前管理的成效还是比较明显的。建议急性白血病的患者尽早做骨髓配型，很简单就是抽两管血，做基因型检测就可以了。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血根据是轻型的还是重型来选择不同的治疗，对轻型的地中海贫血多数患者并没有症状，也不需要做进一步的治疗。对于重型的地中海贫血，由于血红蛋白显著的下降，会出现明显的头晕、乏力、消化不良、脱发等贫血的症状，需要不断的输血进行支持治疗，当血红蛋白＜于60g/L的时候就需要输血，对于重型的地中海贫血患者反复的输血就会导致体内的铁负荷过载，铁负荷过多容易导致血色素病，也就是过多的铁会沉积在不同的脏器里，导致相应的器官功能障碍，就要用驱铁治疗，都是口服的药物，绝大多数地中海贫血的患者都是属于轻症的。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病在小孩里边经常会有如下几个症状：\n第一、容易感染，小孩的抵抗力非常差，经常感冒、发烧或者肺炎，这是一个症状。\n第二、白血病患者可能会伴有明显的贫血，小孩脸色比较苍白或者身上比较黄，而且小孩经常乏力、疲劳、吃东西不太好吃。\n第三、容易出血，因为血小板比较低，比如经常流鼻血，或者在刷牙的时候牙龈经常出血，或者皮肤有很多皮下出血点，甚至有些患儿可能会出现尿血、便血，这些都是血小板非常低的表现。\n当然，这些症状并不是特别特异，除了白血病之外，其他的疾病也可以有。一旦出现这些症状怀疑白血病，就要去医院查一下血常规，看看有没有白细胞的异常，有没有血小板的异常，有没有血红蛋白的异常，然后最终通过做骨髓穿刺来明确是不是白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
儿童白血病最明显的症状其实也就是急性白血病最常见的这些症状：\n第一、反复的发热、感染，比如上呼吸道感染反复地好不了，说明小孩的免疫力非常的低下。\n第二、贫血的症状，比如头晕、乏力，或是在活动之后会出现气短、心慌，然后面色苍白，这都是乏力的一些表现。\n第三、容易出血，表现为皮下出血或磕碰之后出现瘀斑、紫癜以及鼻子流血、口腔出血或者小便出血，这都是出血的一些表现。\n这个时候就应该要去医院查一下血常规，看一下白细胞是不是很高，血小板以及血色素是不是很低。如果高度怀疑白血病就需要做骨髓穿刺检查，来看一下骨髓里面的原始细胞数是不是显著的增多，以此来确诊白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
轻度地中海贫血是不影响寿命的，目前地中海贫血绝大多数患者，都是所谓的轻度贫血，主要表现是血常规里边的血红蛋白一般是大于90g/L。通常这些患者也没有明显的症状，比如头晕、乏力、面色苍白这些贫血的症状是没有的。只有当这些患者出现明显的感染、发热等免疫力低下的情况下会使得贫血有所加重。这个时候需要采用一定的补血治疗，比如口服一些补铁的药物，甚至非常严重的患者，可能需要输血支持治疗，但是绝大多数情况下是没有明显的影响的。但是对于少数重度地中海贫血的患者可能反反复复的输血就会导致体内铁的含量过载，久而久之会使得肝脏、心脏存在铁沉积相关的一些疾病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤4期意味着淋巴瘤细胞已经全身播散了，淋巴瘤分期主要采用的一个叫做AnnArbor分期。1期就是在一个部位，2期是在横膈上下同一侧有多个部位，3期就是病灶分布在横膈的两侧，4期就是说明横膈上下都有，或者是某一个器官广泛的浸润，比如肝脏转移或者肺部转移，或者整个骨髓里边都有，这是分期分到4期。一般4期的患者总体的治疗效果要显著差于1、2期的患者，但是在根据淋巴瘤的具体类型又不同的一个治愈率，比如对于霍奇金淋巴瘤4期的患者也有70%左右的治愈率，而弥漫B细胞淋巴瘤4期的患者也有50%的治愈率。所以，除了看分期还要看这个病理类型是什么。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小儿淋巴瘤早期症状可以有以下几方面：\n第一、全身浅表淋巴结无痛性的肿大，比如脖子上、腋窝或者腹股沟可以出现多个肿大的淋巴结，压起来不疼痛，活动度较差。\n第二、如果出现肝脾的肿大，在给小孩洗澡的时候容易触摸到腹腔饱满，甚至会有轻度的压痛。\n第三、部分小儿淋巴瘤，可能会因为腹腔淋巴瘤压迫到消化道而使得食物难以通过，最终产生肠梗阻的表现，小孩会哭闹不止，甚至没有大便。\n这些都是小儿淋巴瘤早期比较常见的症状，最终还是要通过把淋巴结进行切除活检，进行病理检查明确诊断。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病分为急性白血病和慢性白血病，而急性白血病通常需要做骨髓移植，也就是异基因造血干细胞移植。因为急性白血病的发生是造血干细胞出现了问题，发生了基因突变，导致细胞不能正常的发育下去，使得大量的原始细胞累积，最终导致白血病的发生。如果想清除异常的造血干细胞，就必须要通过正常的造血干细胞来重建整个造血系统，这就需要做异基因造血干细胞移植。通常分为全相合和半相合，总体来说就是把正常人的造血干细胞给回输过去，这样可以重建患者的整个造血系统，以此来达到治愈白血病的目的。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病分为急性白血病跟慢性白血病，急性白血病就是在骨髓涂片里看到大量的原始细胞。急性白血病又分为急性髓细胞白血病还有急性淋巴细胞白血病，主要是根据做一些免疫组化来进行判断。慢性白血病的骨髓里主要是一些成熟的细胞，可以分为慢性粒细胞白血病跟慢性淋巴细胞白血病。此外，通过骨髓涂片计数，根据所占的百分比，另外就是做一些免疫组化来区分具体是哪种亚型，才能帮助后续药物的选择。总体来说通过骨穿是可以确诊白血病，也能够把病理类型分开，这是一个很好的手段，而且相对来说不痛苦。对于一个经验非常丰富的医生来操作，可能很快，也就是4-5分钟就能够完成。