牛国辉

讲解医师：牛国辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
在脑损伤早期，在一个月之内，最主要是运用一些营养神经的药物，还有亚低温的治疗，包括婴儿操，进行被动的抚触训练，过了一个月之后可以进行适当的运动疗法，抑制孩子的异常姿势，促动正常的运动发育。随着孩子年龄增长，比如到一岁以后，孩子如果存在语言方面的问题，采取语言训练，包括认知方面的训练。如果到两岁到三岁，孩子如果存在运动方面问题，有一些异常姿势，采取比如肉毒素注射来降低孩子的肌张力，然后再配合支具的应用，纠正异常姿势来进行锻炼，来提高孩子的运动功能。

脑干脑炎主要是指局部或广泛累及脑干的炎症，病因主要是病毒直接感染或炎症脱髓鞘病变。脑干包括10对颅神经核、脑干网状上行结构，并且呼吸中枢、心功能调节均位于此部位，脑干脑炎后遗症如下： 1、意识障碍； 2、颅神经受损表现，比如眼球运动障碍、瞳孔变化、吞咽障碍； 3、运动障碍：包括肌张力异常和肌力降低； 4、呼吸、循环功能紊乱。

睡眠对儿童非常重要，因为在睡眠过程中有各种生长激素分泌，对生长发育、提高机体抵抗力、记忆力都非常重要。儿童睡眠障碍有以下原因： 1、精神方面因素：比如在睡觉之前剧烈运动，或者听比较刺激的故事、玩游戏； 2、躯体方面问题：比如因为腺样体肥大造成睡眠呼吸暂停综合征，需要及时给予干预； 3、环境方面因素：比如环境比较嘈杂、温度过高或过低，都会影响睡眠。 因此，需要针对存在的问题，有针对性的进行治疗，从而保证儿童睡眠。

脑干包含除视神经、嗅神经以外的其它10对颅神经，以及感觉运动传导束。另外，脑干还包括呼吸中枢、循环中枢、脑干上行网状结构，属于非常重要的结构。脑干损伤以后，患者的特征性表现如下： 1、意识障碍； 2、颅神经受损表现，如眼球活动障碍、瞳孔大小改变、吞咽障碍； 3、肢体瘫痪，特别是中脑损伤以后会出现去大脑强直的表现； 4、呼吸、循环功能障碍，可由于呼吸和循环中枢受到损伤引起。

儿童智力低下首先建议到儿童保健科进行初步筛查，如有问题，到神经内科或儿童康复科进行头颅磁共振或染色体检查，或进行基因检测和遗传代谢病的筛查，明确孩子智力低下的病因。再进一步制定孩子的后续康复方案来改善智力低下的情况。

弱智即智力低下，诊断包括儿童智商低于同年龄水平、社会适应能力下降。如果儿童出现学习成绩方面问题，语言交流、沟通方面障碍以及社交问题，需要及早进行筛查性诊断量表测试，比如智力测试量表、盖泽尔发育量表、韦氏智力测试、社会适应能力测试。 如果智商较低、社会适应能力下降两个方面问题同时存在，即可诊断为智力低下。

儿童智商低的原因如下： 1、躯体方面因素，一般占90%左右，各种原因均可能会造成发育过程中大脑发育受到影响。包括遗传代谢病、染色体问题、大脑外伤、缺氧、内分泌问题，包括先天性甲减、先天性大脑发育不良； 2、社会环境因素：只占10%左右，主要包括环境、文化方面的问题。 因此，在导致儿童智商低的原因中，躯体因素占比最大，所以首先需要做到优生优育。

说话晚即语言发育迟缓，指与同年龄儿童相比，语言发育程度落后，影响因素比较多，具体情况如下： 1、智力低下； 2、听力问题； 3、其它疾病，目前临床上最常见的是孤独症谱系障碍，同样会影响语言能力； 4、环境因素。 所以如果出现语言发育迟缓，与智力可能有一定的关系，但并非所有患儿都是如此。对于部分患儿而言，在将以上因素全部去除以后，可以诊断为单纯性语言发育迟缓。对于语言发育迟缓的患儿，建议在2岁半以后进行干预治疗、语言训练，效果较为理想。

讲解医师：牛国辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑损伤的孩子，建议均衡的饮食，在这基础上，比如鸡蛋，天然的一些食物里面含优质蛋白相对比较丰富。另外含有铁微量元素相对比较多一些，还有鱼类，主要是含OMEGA-3脂肪酸相对比较多，它会促进神经性能的发育。水果含维生素C还有一些微量元素相对比较多，坚果里面含有不饱和脂肪酸，比如亚油酸、亚麻酸不饱和脂肪酸，是神经系统发育必须的氨基酸

讲解医师：牛国辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑损伤的病因，主要分三大部分，包括出生前、出生时还有出生后这三大部分。在出生前的话，最主要是孕期这一段时间，包括宫内感染、宫内的慢性缺氧，还有环境的因素都会对孩子造成影响。出生时主要出现在，有些孩子出生时缺氧，出现窒息这些表现。出生后最主要是一些疾病，比如颅内出血、脑炎、脑膜炎，这些疾病会导致孩子出现脑损伤的一些症状。