熊亮

一般情况下，肺泡灌洗是有它的适应症的。如果患者有适应症，同时没有明显的禁忌症，是可以做肺泡灌洗的。肺泡灌洗是利用支气管镜，向支气管肺泡内注入生理盐水，并随即把它抽出来，收集肺泡表面的澄液，检测细胞成分以及可溶性物质的方法，来帮助诊断肺部的一个疾病。 它的适应症主要是肺部感染、肺癌及其它肿瘤，肺部间质性疾病，如结节病、肺泡炎。 如果患者有严重的心肺功能不全，近期出现急性心肌梗死，新近的大咯血、活动性肺结核，没有治疗的，不能纠正的低氧血症，严重的心律失常，一般情况比较衰弱，麻醉药过敏，主动脉瘤有破裂危险者，这些患者是禁忌做支气管肺气泡灌洗的。

老年人压疮形成的原因有很多方面。尤其是失能、长期卧床的老年人更易发生压疮。压疮又称压力性溃疡、褥疮。是由于局部组织长期受压，发生持续的局部缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂、坏死。 1、压力因素：长期卧床引起的局部组织受压，特别在骨头粗隆、凹凹凸处，更易出现压疮； 2、摩擦力：摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤受到床单或轮椅垫表面的逆行摩擦力，容易发生压疮； 3、剪力：是摩擦力与垂直力相加而成。患者半卧位，皮肤与床面出现摩擦力，加上皮肤垂直向下的重力，形成剪力，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮； 4、营养不良、肌肉萎缩、长期发热、恶病质的病人，可出现压疮。

老年人补钙当然是也需要的。主要是老年骨质疏松需要补钙。老年性骨质疏松是很常见的疾病，是因为维生素代谢以及内分泌紊乱，导致钙的吸收过少或者丢失过多引起的疾病。骨质疏松可以引起骨折、骨痛，所以需要补钙。成人推荐的钙摄入量是800毫克每天。我们每天的摄入，根据资料表明都是偏少的，再加上老年人有钙的丢失，更需要补钙。 那么补钙有两种方法，一个是食物补充。比如多喝高钙的牛奶，因为牛奶更容易吸收。其它含有钙丰富的一些食物，比如豆类、豆制品、虾皮、小鱼、花生、杏仁等等。蔬菜里面西兰花、包菜、萝卜、菠菜都含有相对丰富的钙。其次就是药物补钙。药物补钙，建议服用同时含有钙和维生素D的药物，因为维生素D是可以促进钙在肠道内的吸收。同时要晒太阳，增加体内维生素D的储存。 如果骨质疏松比较严重，单纯补钙作用不大，需要咨询医生服用其它的抗骨质疏松的药物。

慢性支气管炎是气管、支气管及周围组织的一个慢性非特异性的炎症。它强调是慢性的过程。那么在临床上最常见的症状是咳嗽、咳痰、早上咳、晚上咳、冬天咳，夏天可能好一些。咳嗽、咳痰的症状每年要大于3个月，持续2年以上，才认为这是慢性支气管炎。这样的诊断，实际上是症状性的诊断，需要排除其它咳嗽咳痰的疾病，所以它是排他性的诊断。 慢性支气管炎与吸入有害的气体颗粒、感染、免疫，粘连、气候等有关，部分患者是可以控制的。有一部分患者会发展成为慢性阻塞性肺疾病，可出现气促。这样一种疾病预防为主，一是控烟，吸烟对肺部的影响是非常大的。第二是减少有害气体的吸入。第三是避免感染，减轻感染带来的支气管的炎症，同时可以增强体质，多锻炼。有些老年人甚至可用增强免疫功能的药物。

老年人压疮是身体局部组织持续受压，血液循环障碍，组织缺乏营养，使局部组织失去正常的机能而致变性、溃烂、坏死。压疮是临床上很常见的并发症之一，尤其是长期卧床的病人。压疮的主要预防措施有： 1、防止局部皮肤长期受压，鼓励和协助卧床病人经常变换体位，每2个小时翻一次身； 2、减轻骨隆突处的压力和支撑身体的空隙处，可用气垫海绵垫起来。对于有夹板石膏牵引的病人，应观察局部皮肤的变化； 3、避免摩擦力和剪切力，采用坐位，半卧位，防止身体下滑。病人翻身或更换床单时，避免用拖、拉、推的动作； 4、保持局部皮肤的干燥和清洁； 5、经常按摩背部和受压处，促进局部的血液循环； 6、改善全身的营养状况，保证足够的营养，摄入高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的食物。