潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
多发性肌炎和皮肌炎属于特征性炎症性疾病，是一组病因不明的以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病，其临床特点是近端的四肢肌无力，肩周、颈周、髋周肌群进行性肌无力。多发性肌炎起病比较隐袭，可以表现为下蹲、起立、举物、梳头、抬头困难，吞咽肌受累的时候可以出现呼吸困难，同时可以伴有全身症状，表现为发热、关节痛、体重减轻、雷诺现象等。皮肌炎除了有多发性肌炎的典型表现外，还有多样性的皮疹，其特征性的皮疹主要有两种，一种是眶周以眼睑为中心的水肿性暗紫色的斑，另一种是关节伸侧面稍微高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹。此外，皮肌炎往往与各种恶性肿瘤相伴发。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮男性也会得。系统性红斑狼疮是一种可累及全身多系统、多器官，并有多种自身抗体存在的一种慢性、全身性的自身免疫性疾病。通常育龄期女性多见，但是男性、儿童和老人也都可以发病。因为男性患者比较少，早期症状不典型的时候，往往会出现漏诊或者误诊的情况。通常一旦发病就属于急症或者重症，所以一定要提高警惕。当男性患者出现多系统、多脏器受累的时候，也一定要想到红斑狼疮的可能。所以需要完善相关的检查，尤其是自身抗体方面的检查来进行明确，以达到早期诊断、早期治疗的效果。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛是一种良性病变，所以其生存期是跟正常人大致相同的，一般是不会影响寿命的。风湿性多肌痛主要好发于老年人，所以其生存期，能活20年或者30年，甚至更久的，都是有可能的。风湿性多肌痛是一种临床综合征，主要可以表现为四肢近端肌肉的疼痛和发僵的感觉。当然，也可以伴有一些关节的疼痛，但这些关节痛通常也是非侵蚀性的，一般不会导致残疾或者留有后遗症。因此风湿性多肌痛的患者，只要早期诊断，早期进行合理、有效的治疗，大多数都可以完全控制住病情，因此是不会影响到生存期的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮不会传染，因为狼疮不是传染病，是一种资深免疫性疾病，有一定的遗传倾向，但不具备传染性。狼疮是一种可以累及多系统多脏器，并且体内出现大量自身抗体的慢性结缔组织病，临床上可以表现为多系统的损害，常见的有关节炎、皮疹、口腔溃疡、脱发、血小板减少、白细胞减少、心包积液、胸腔积液等等，严重的可以出现神经精神性狼疮和急进性狼疮性肾炎，可以危及生命，因此需要早期诊断，正规治疗，坚持随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
腰部风湿病的主要症状是出现腰背部的疼痛或者酸痛不适，也会表现为弯腰费力或者胸廓扩张度下降费力等，也会出现明显的疼痛和活动受限，也会表现为夜间翻身的明显费力。通常情况下，腰部风湿病最常见的有脊柱关节炎这一大类疾病，其中典型的病变是强直性脊柱炎。另外其他腰部病变，比如腰部的骨质增生、骨关节炎、骨质疏松症或者腰椎压缩性骨折等，也都会表现为相应的疼痛和活动受限的症状。治疗方面主要是根据具体的病情，来采取对症治疗的措施，比如应用非甾体抗炎药来消肿、止痛对症处理。如果有骨质增生，需要应用软骨保护剂来进行治疗，当出现明显骨折的情况就要通过外科手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的症状在关节表现，最主要的就是在病情活动期的时候，会出现受累关节的肿胀、疼痛以及僵硬感，通常手指、手腕关节最容易受累。另外其它一些关节，比如肩关节、肘关节、膝关节、踝关节等也都可以受累，而且通常是对称性的多关节起病。随着病情的逐渐进展，就会出现关节的畸形，或者最终导致关节强直而严重影响生活质量。此外类风湿关节炎不仅可出现关节的病变，还会导致关节外一些系统脏器受累的症状。可以出现类风湿结节以及肺间质病变，也会出现血液系统损害和中枢神经系统受累等的病变。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
得风湿病的原因有很多，因为风湿病大多都没有一个明确的发病原因和发病机制，比如病因可以是感染性的，如常见的反应性关节炎或者瑞特综合征。也可能是免疫性的，比如一大类的结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎以及干燥综合征、多发性肌炎等。也可能是代谢性因素造成的疾病，比如痛风或者假性痛风，还可能是内分泌性因素或者退行性因素，比如骨关节炎。另外，也可以是地理环境因素导致的疾病，还跟遗传相关性有一定的关系，部分风湿性疾病是肿瘤相关性的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛，具体的发病原因尚不清楚，但是，在临床上经常可以碰到，尤其在中老年人当中患病率非常高。风湿性多肌痛是风湿免疫科的一种疾病，经常困扰到中老年患者，尤其是女性更为多见，会导致失眠、焦虑、情绪低落等。大多数学者认为，风湿性多肌痛与年龄因素、环境因素和遗传因素等有一定的关系，而且风湿性多肌痛，有明显的家族聚集现象，也就是在一个家系中，往往会存在有多人发病的现象。风湿性多肌痛是一种疼痛性疾病，通常对小剂量的激素反应较好。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛的鉴别诊断，主要是与下面这些疾病相鉴别的，包括病毒感染、多发性肌炎、类风湿关节炎、肿瘤或者结核感染、纤维肌痛综合征以及其他一些风湿性疾病。风湿性多肌痛好发于老年人，主要表现为一种全身的肌痛，多呈对称性分布，同时也会伴有关节痛，实验室检查方面主要是血沉增快，所以在鉴别诊断上首先要与病毒感染相鉴别。病毒感染也可出现肌痛、发僵，但症状多在数天内消失。而多发性肌炎可有明显的肌无力、肌酶升高以及肌电图、肌活检等的异常表现。类风湿关节炎主要累及到手、足等小关节，而且会有类风湿因子的阳性，以及X线片的异常表现等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热和风湿的不同在于，风湿热是隶属于风湿性疾病的一种疾病，因为风湿性疾病病种相当繁多，在临床上包含有10大类，100多种疾病，其中就包括风湿热这种疾病。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病，可以导致全身结缔组织的非化脓性的炎症性病变，所以也是属于风湿性疾病的一种。风湿热，通常会出现关节病变、心脏病变以及舞蹈症、皮肤损害，导致环形红斑的出现，或者皮下结节等，大多数患者经有效治疗后，病情可以控制，但是在临床上，也有部分患者会出现慢性心瓣膜病变，从而严重影响患者的生活质量。