沈汉超

  • 甘露醇清肠怎么喝(音频)

    甘露醇清肠怎么喝
    讲解医师:沈汉超  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第四七六医院神经外科
    大肠镜检查之前,胃的灌肠一般选用甘露醇,检查前一天晚上的晚餐后2个小时约在10点左右开始服用甘露醇,每次稀服用两瓶甘露醇,每瓶甘露醇250ml稀配400ml左右白开水稀释饮用。平常甘露醇在酵母环境下可能会出现结晶体,可将甘露醇连瓶浸泡在温水中,完全溶解后再稀释饮用。2瓶之间间隔一般10-20分钟,均匀的速度饮用,勿饮用太快,否则会出现一个呕吐、胃痛等不适。服用甘露醇后,一般需要注意以下两点:第一,服药后2个小时后,很多病人会出现便意感。第二,短时间饮用大量的高渗甘露醇液体,少数人会出现恶心、腹痛等症状,不要太紧张。
  • 难治性精神病如何治疗(视频)

    难治性精神病如何治疗
    临床上很多患者关心难治性精神病如何治疗的问题,研究发现精神病的发病与边缘系统有关,所以在外科治疗中主要原理是阻断边缘系统的异常神经递质,从而消除异常信号,达到控制、减轻症状的目的。脑神经调控术是目前治疗精神病的最佳手段,手术的方法主要包括“3+X”。
    2023-07-30
  • 脑神经调控术后还需要吃药吗(视频)

    脑神经调控术后还需要吃药吗
    很多患者关心脑神经调控术后是否要服药的问题,脑神经调控术的原理是阻断边缘系统的异常神经递质,从而达到减轻、控制症状的目的。术后患者体内的多巴胺、5-羟色胺等递质的水平受到破坏,没有达到正常生理水平,所以需要通过吃药促进神经递质接近正常生理水平,术后用药量往往只是术前药量的1/3。患者切勿自行减少药量或停药,以免导致疾病复发。
    2023-07-30
  • 脑水肿的症状(音频)

    脑水肿的症状
    讲解医师:沈汉超  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第四七六医院神经外科
    脑水肿是颅内疾病和全身系统疾病引发的一个继发性的病理过程,同时脑水肿常引起或者导致颅内压增高,所以临床表现上往往和原发病变的症状重叠在一起,会使病情变得更加严重。主要包括脑损害症状,如果是局限性的脑水肿,多发生在局部脑挫裂伤或者脑肿瘤等占位性病变,及血管病的周围,常见的症状主要是瘫痪,瘫痪加重或者范围扩大,有些会引起运动性失忆,甚至癫痫。平常的表现包括颅内压增高,表现为头痛、呕吐加重、躁动不安、嗜睡,甚至昏迷。有些病人眼底检查可见视乳头水肿。其他的脑水肿如果影响到额叶、颞叶或者丘脑前部,可以引起精神症状,严重者可导致神志不清昏迷,有些会引起下丘脑的损害,表现高热、上消化道出血等并发症。
  • 什么是难治性精神病(视频)

    什么是难治性精神病
    从字面意义上讲难治性精神病是指难以治疗的精神疾病,是指通过常规治疗方法无法达到控制病情的一类精神病。临床上是指发病3年以上,通过药物、电休克等常规方法治疗后,病情仍然反复,无法治愈。该病包括的病种有精神分裂症、强迫症、躁狂症、双向情感障碍等。该病病因尚未明确,发病原因主要与边缘系统、自身因素、疾病本身的因素、社会因素和环境因素等有关。
    2023-07-30
  • 脑神经调控术治疗难治性精神病的效果(视频)

    脑神经调控术治疗难治性精神病的效果
    临床上,通过千例手术后随访发现,脑神经调控术能明显改善患者的精神症状,恢复患者社会及生活能力,减轻患者的家庭经济及精神负担。脑神经调控术是一种安全有效、并发症少的手术方式,术后脑内基本无出血,部分患者术后出现一些一过性症状,如大小便失禁、摸索动作、自言自语、发热等,基本在1个月内可以恢复,术后也不会影响患者生育及智力。
    2023-07-30
  • 什么是高原脑水肿(音频)

    什么是高原脑水肿
    讲解医师:沈汉超  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第四七六医院神经外科
    高原脑水肿是急性缺氧引起的中枢神经系统功能障碍,其特点是发病急,临床表现是以严重头痛、呕吐、共济失调、进行性意识障碍为特征。根据该症状的发生与发展,有人将高原脑水肿分成昏迷前期和昏迷期,昏迷前期多表现为急性高原症状,如剧烈头痛,显著的心慌气促、频繁呕吐、呼吸困难、反应迟钝,随即转为昏迷期,表现是昏迷期未能得到及时治疗而转变过来,一般在数小时内进入昏迷期,主要表现为意识丧失、面色苍白、四肢发凉、激烈呕吐,大小便失禁等,重者可出现抽搐、心力衰竭、肺水肿、脑出血。
  • 小儿脑水肿与颅内高压综合征怎么治疗(音频)

    小儿脑水肿与颅内高压综合征怎么治疗
    讲解医师:沈汉超  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第四七六医院神经外科
    小儿脑水肿与颅内高压综合征,针对这个治疗,首先,要分清病因,只有从病因着手,才能确定比较明确的治疗方案,引起小儿脑水肿、颅内高压综合征的病因主要有颅脑损伤,如脑挫裂伤、颅内血肿;第二、主要是颅内占位性病变,如各种脑瘤、脓肿等,这是颅内压增高的最常见病因;第三、是颅内炎症,如各种脑炎、脑膜炎、败血症;第四、是脑缺氧;第五、主要是中毒及代谢失调,如肝性脑病、铅中毒、酸中毒、水中毒等;第六、先天性畸形,如脑血管的发育畸形,颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形等。所以只有针对不同的病因,才能选择恰当的治疗方式。药物上主要是甘露醇,还有激素以及人血白蛋白等,主要是起到降低颅压抗水肿。控制液体入量,防止快速输液,应该根据脱水药的反应,尿量多少,中心静脉压及电解质变化等综合因素考虑液体的入量及输液速度,再者是密切观察患者的神志、意识状态、瞳孔大小及生命质量的变化,有条件者进行持续的颅内压监护。
  • 新生儿脑水肿能治好吗(音频)

    新生儿脑水肿能治好吗
    讲解医师:沈汉超  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第四七六医院神经外科
    新生儿脑水肿是新生儿期常见的一种急危重症,如不及时治疗常可危及生命。新生儿脑水肿的治疗主要包括以下四个方面:第一、针对病因的治疗,不同的病因采用不同的方法;第二、一般治疗,包括体位,保持气道通畅,吸氧时胃内容物排空,防止窒息,密切监测患儿的生命体征,严格控制液体量,记录尿量,入量应小于出量,纠正水电解质平衡;第三、主要是药物治疗,药物治疗上可选用20%甘露醇,甘露醇可每次给0.25-0.5g/kg,可6小时使用一次,根据出入量调整,还有激素,激素常使用地塞米松,每次0.5-1mg/kg,每6-12小时可以吃,但这种药物的量的治疗,一般要根据患儿的体重及医生的临床进行应用,切不可随机应用;第四、主要是高氧治疗,高氧增加血氧含量,提高氧分压,促进新生的血管形成及侧支循环建立,高氧是治疗新生儿脑水肿行之有效治疗方法。新生儿脑水肿的治疗方法很多,具体需要结合患儿实际病情做出不同的选择,往往是在多种症状同时出现的情况下,采取综合治疗。
  • 婴儿脑水肿症状(音频)

    婴儿脑水肿症状
    讲解医师:沈汉超  (副主任医师)
    就职单位:中国人民解放军第四七六医院神经外科
    新生儿脑水肿的临床表现与成人有所不同,婴幼儿常不能自述头痛,多表现为烦躁不安,尖声哭叫,甚至拍打头部。婴儿因前囟未闭和颅骨缝裂开,所以头痛都不如成人严重。第二点主要是喷射性呕吐,颅高压刺激第四脑室底部及延髓的呕吐中枢,而引及喷射性呕吐,与饮食无关,清晨较重。头部的体征上主要有以下表现,前囟膨隆紧胀、骨缝裂开、头围增大、头面部浅表静脉怒张、破壶音阳性等体征,为亚急性或慢性代偿机制,与婴幼儿颅骨骨缝尚未完全闭合、颅骨骨质软及有一定弹性有关,这种代偿抵制常使早期症状不典型。还有意识障碍,由颅内高压引起大脑皮质的广泛损害及脑干网状结构损伤,使婴儿发生程度不等的障碍,躁动或者狂躁,如果不能及时控制脑水肿,意识障碍迅速加深而进入昏迷状态。