汤珺

孤独症是神经发育障碍性疾病，医学角度成功治愈率很低，但可通过训练去提高孩子各方面能力进而更好地融入正常生活。对于从小智能低下的患者，可通过早期训练提高能力水平，从而进行正常生活，并不是完全治愈。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
治疗抽动症的方法目前是这样的，如果孩子表现的譬如类似眨眼睛等这样的不是很明显的，可能平时普通人都会有的这种情况，一般不会用药物治疗，可以观察一段时间看一看，如果没有引起周围人的关注是可以不用治疗的，可以观察。如果已经引起了周围的人问，说你家孩子怎么回事，怎么不停的眨眼睛或者不停的摆头等，就已经引起周围人来询问这件事情的时候，那就说明他的症状已经比较明显了。如果是这种情况，考虑还是要用药物来治疗，而药物的治疗一般会小剂量的用抗精神病的药物来改善抽动，目的是减轻症状甚至消失症状，而不让这些抽动症状被别人来嘲笑。同时有一部分孩子因为抽动的症状，会影响正常的生活，比如在学习的时候会突然抽一下，导致没有办法很好的集中注意力去听课，没办法很好的做作业，这个时候也需要使用药物来改善这些症状。\r\n

孤独症临床最开始表现为言语发育落后，如沟通交流能力、发育速度明显缓慢。但实际孤独症患者不仅在语言方面发育落后，非语言的沟通能力也低于正常孩子。单纯的言语发育落后和智力低下，医学称之为精神发育迟滞。以上两点可供鉴别诊断孤独症。

孤独症较经典的心理治疗方法为应用行为分析法（ABA），通过对患者发出指令，患者产生回应，而后治疗师再给予回应的方式，强化患者优质行为，弱化不良行为。另外对患者而言，通过沙盘治疗、绘画治疗等游戏方式或是在轻松环境中间更加有利于与治疗师进行沟通交流。

孤独症，又称自闭症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症致病因素以遗传因素为主，因此孤独症遗传概率较高。建议对于目前已有一名孤独症儿童的家庭，家长要慎重考虑生育二胎的必要性，如夫妻双方生育年龄是否偏大，以及是否能承受二胎也是孤独症患者。

对于幼龄孤独症患者，不主张用药。若患者出现较为严重自伤行为或严重注意力不集中进而导致无法进行康复训练时，主张小剂量用药。用药一方面可改善患者自伤和伤人行为，另一方面可提高患者注意力，顺利将康复训练进行下去。

判断孤独症的预后需要从儿童能力着手，过半数孤独症儿童伴有智能障碍，预后直接跟孩子智能水平高低相关。也就是说孩子智能水平越高，相对而言预后越好。而对于智能较差儿童，预后相对差些。因此需要通过孩子智能水平来判断其预后。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
我们知道自闭症的产生本身是有遗传因素的，那么如果家里面已经有自闭症的孩子或者本身是自闭症长大成人以后结婚生小孩，那么他的孩子或者再生第二个孩子出现自闭症的可能性肯定比人群中间普通的发病率要高，至于高到什么程度无法估量，但是并不是说如果我有自闭症，我的孩子就一定是自闭症。也有家庭里面没有任何自闭症，但是生出的孩子是自闭症的，只能说概率增加，但是不能说一定是这样的。

孤独症主要的发病原因是遗传因素，如母亲怀孕期间不良因素导致在基因复制过程中出现了基因突变等。其次外界因素，如环境、食物污染等，也会造成孕期不利因素，导致疾病产生。另外父亲年龄偏大或者是母亲孕期间年龄偏大，亦会增加发病率。

孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。由于孤独症治疗训练很多方面需要一对一进行，且对治疗师要求非常高，因此孤独症治疗费用普遍偏高。以香港地区孤独症治疗费用平均值为例，相关费用每月在一万元左右。