江波

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎的治疗，强调早期诊断、早期治疗，特别是骨性关节炎开始有症状的时候，一定要到医院进行一些常规的检查，比如X线拍片，还有磁共振，发现是否有骨质的破坏，是否有软骨的磨损，是否有半月板的损伤。早期给予中医、西医结合治疗，综合治疗疗效会好得多。如果患者出现一些功能的障碍再来治疗，可能会事倍功半。因此，我们强调骨性关节炎，一定要早期就诊。有些患者由于各种原因，骨性关节炎已经很严重了，这些患者也不要气馁，要有治疗疾病的信心。现代科学对骨性关节炎的治疗手段，随着医学的发展越来越多，除了中医、西医结合治疗，理疗、药物治疗之外，还有外科的一些治疗手段，比如关节镜，还有关节的手术，都可以不同程度的解决患者的症状。最主要的是患者治疗以后，在生活、起居、饮食方面，一定要做到合理的保养，这样才能够巩固疗效，预防骨性关节炎的复发。

过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘其实是两个不同的疾病，区别如下： 1、过敏性咳嗽的本质是咳嗽，咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，共同点都是因为某种物质或者食物过敏而引发咳嗽，都有咳嗽、干咳症状，临床查血都会有嗜酸粒细胞增高； 2、过敏性咳嗽往往以咳嗽为主，如果做肺功能检查没有肺的通气功能障碍；咳嗽变异性哮喘会有气道高反应性，出现肺通气功能障碍； 3、咳嗽变异性哮喘的诊断可通过肺激发试验或者舒张试验阳性确诊。过敏性哮喘常见病因为粉尘、食物或者各种环境因素引起的哮喘，这种疾病主要是气道高反应性，患者表现为咳嗽、喘息，有时出现呼吸困难。

上背部一般是指颈椎以下，双侧肩胛骨以内，腰椎以上的部位。常见的引起上背部疼痛的原因是由于我们日常生活及工作过程中的姿势不正确所导致，如经常伏案、低头、双肩向前内收、弯腰驼背，是造成上背痛最常见的原因。 不管男性还是女性，都是造成上背痛的首要原因。 还有其他特殊的原因，需要高度重视，如心脏疾病会引起上背部偏左侧疼痛，肝胆疾病会影响上背部右侧的一些部位出现顽固性疼痛，肺部肿瘤以及乳腺的肿瘤也会引起顽固的上背部疼痛，女性应该尤其重视乳腺疾病的排查。 因此，对于上背部疼痛一定要有全面的认识。总之，上背痛最常见的是日常软组织疼痛以及其他内科疾病放射到上背部而引起的疼痛，如心脏、肝胆、乳腺和肺脏的一些疾病。

咳嗽变性哮喘相对于典型的哮喘，其治疗效果好，哮喘完全根治较难，但是咳嗽变异性哮喘是哮喘的前驱症状，或者发病较轻类型，通过规范治疗，一般治疗8周，患者症状缓解往往会比典型的哮喘快，而且其预后相对于典型哮喘好。患者一定要在正规医院通过医生指导下治疗达到8周以上，部分患者中途治疗好以后就停药，往往会导致患者疾病复发。无论是咳嗽变异性哮喘还是典型哮喘，都是因为过敏等因素引起的气道高反应性，咳嗽变异性哮喘即使咳嗽症状缓解，其气道仍然存在慢性炎症，如果不给巩固治疗或者规范治疗，复发几率较高，所以咳嗽变异性哮喘一定要规范、足疗程治疗。

大腿的正前方是股四头肌，大腿的正后方是腘绳肌，由外侧的股二头肌和内侧的半腱肌、半膜肌组成。大腿的内侧面主要是内收肌群，外侧面主要是髂胫束。大腿肌肉酸痛最常见的是大腿前面的股四头肌和大腿后面腘绳肌的酸痛。由于我们大腿的运动主要是前后方向的运动，主要影响前后两块大的肌肉。酸痛主要有两方面的原因： 1、长期一个姿势，久坐导致臀大肌无力，会使股四头肌和腘绳肌的肌力持续处于一个紧张的状态，导致这两块肌肉的酸痛； 2、大腿肌肉酸痛常见于运动过程中外力的损伤、拉伤。大腿内侧的内收肌群在骑马的过程中也会损伤到，从而引起酸困、疼痛。

膝关节骨刺是一种生理过程，后期骨质增生不断加重，发展为骨样性关节炎，我们需要配合口服氨基葡萄糖类药物，加强股四头肌及膝关节周围韧带、肌腱功能锻炼，增强维持力量，必要时可进行膝关节玻璃酸钠药物注射治疗，佩戴强力护膝等维持，即可延缓病情的发展；针对膝关节骨刺引起关节病情发展较重者，可以进行膝关节镜手术治疗；关节变形严重者也可进行关节置换手术治疗。普通的膝关节骨刺疼痛，通过口服消炎镇痛药，外用膏药、熏蒸、烤电等，局部注射玻璃酸钠及消炎镇痛药物，即可收到良好的治疗效果。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎，生活保养上面包括很多方面，包括饮食、锻炼，起居。饮食上面，不要吃太寒凉的东西，太凉的、太冷的东西不要吃，辛辣的、刺激的也不要吃，这是第一方面。锻炼上面，讲究循序渐进，合理锻炼，需要终身的、适度的运动。一旦得了骨性关节炎，特别是在急性期，建议患者减少运动量，甚至停止运动，特别是不主张负重的运动。另外要注意关节的保暖，不要受凉，这是生活起居上面要注意的。骨性关节炎的饮食上面，还要特别强调的是，骨性关节炎很多时候是骨质疏松引起的，所以治疗骨质疏松，要注意补钙，民间经常说吃骨头汤，都是很好的。建议以食补为主，多吃一些奶制品、豆制品，还有新鲜的蔬菜。新鲜蔬菜，绿色植物里含钙也是很高的。另外还有海产品，比如紫菜、虾、鱼，这些海产品里含钙也是比较高的。适当的晒太阳，适当的运动都有助于钙的吸收。喝骨头汤也是一个比较好的食补的方法。但是要强调，如果有痛风，同时骨关节合并痛风性关节炎的患者，最好要少喝汤，因为肉汤里含嘌呤比较高，可能会诱发痛风性关节炎。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎发病率很高，有些轻症的患者，骨性关节炎可能没有什么症状，重症的患者会出现关节的疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，甚至关节的畸形。严重的，如果关节炎压迫了神经，可能会影响神经元，有可能导致患者的畸形。关节炎疾病的病情不一样，治疗的是否及时，各个关节炎患者的症状不一样，预后也不一样。如果是早期积极的治疗，会很快的康复，一般不致残。但是，如果治疗不及时或者关节炎得病以后，仍然继续受到一些损伤和劳损，甚至关节的破坏，会导致关节的畸形、致残。因此，关节炎的预防和早期治疗是非常重要的，一旦确诊或者怀疑有关节炎，一定要尽早到医院就诊，在医生的指导下，进行规范的服药，局部治疗，能够很快的缓解症状、减轻疼痛，阻止关节炎的进一步发展。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
引起骨性关节炎的原因有很多，最常见的是年龄的增长和肥胖，随着年龄的增长、软骨组织的退变、肥胖，会导致关节的负重，软骨的磨损，这是常见的骨性关节炎的原因。此外，关节的劳损，比如过度的运动、剧烈的运动，还有关节的外伤、创伤，以及一些代谢性疾病，比如骨质疏松，都会引起骨性关节炎的发生。骨性关节炎在中老年患者中，患病率较高，超过50岁以上的人群发病率约为50%，超过60岁的人群中，患病率高达80%。所以，骨性关节炎也属于一种退行性关节炎，骨关节病退行性关节炎、增生性关节炎都是指的这种疾病。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
中医治疗骨性关节炎有显著的优势，通常采用的是中医辨证论治，给予口服中草药，同时配合一些中医的特色治疗，比如推拿、按摩、针灸、火罐，还有中药熏洗、中药穴位贴敷、足浴。通过舒经活血、通络、温经，通过物理和药物的作用，使患者局部的症状得到明显的缓解，预防骨性关节炎的进一步发展。通常还会配合现代医学的一些康复手段，比如红外线，还有超短波，这些理疗的仪器治疗。骨性关节炎急性滑膜炎期，可以做关节腔注射，严重的骨性关节炎导致关节的畸形或者功能障碍，可能还需要手术治疗，现在用得多是关节镜。关节镜的手术治疗，能够很好的解决患者比较重的一些症状。