江军

讲解医师：江军  （副主任医师）
就职单位：北京和睦家天竺综合门诊部外科
膝关节骨性关节炎，又叫退行性关节炎，老年性关节炎。它是指随着年龄的增长常见于中老年患者。随着年龄的增长出现了由于膝关节软骨的磨损，出现了膝关节疼痛活动受限，常见肿胀。有时候也会出现跛行，导致一系列症状的疾病。常见的原因跟髋关节骨性关节也比较类似，因为都是下肢负重关节的骨关节炎的疾病。常见的有肥胖，但肥胖跟下肢的关节炎成正比，所以我们往往第一条医嘱是控制体重。第二点是关节的过度使用，这个也是因为下肢的负重关节，而关节面的软骨基本上不能再生，就像机器的轴承一样，用多了就磨损得厉害了，就会出现症状。第三点是下肢力线的异常，这个指的是由于先天的原因，或者小时候受过外伤，导致了下肢传导力线偏离了轴线，出现了内翻或者外翻，这样容易更早地出现关节的炎症，出现更早地膝关节的骨性关节炎。第三点就是下肢的力线的异常，由于先天的原因或者年轻的时候受过外伤，导致下肢力线的传导偏离了轴线，出现了膝关节的内翻或者外翻，这个往往也容易比较早期地出现膝关节的骨性关节炎。

讲解医师：江军  （副主任医师）
就职单位：北京和睦家天竺综合门诊部外科
这个问题毫无疑问的应该挂骨科。有的病人不太了解，第一次可能去了疼痛科或者中医推拿科，我们的建议是，第一次就诊还是先挂骨科。只要是肢体的疼痛，应该首诊的是骨科。找专业的骨科大夫了解你的病情，疼痛的部位做查体，比如拍片子，需不需要做核磁，比如了解病史，有没有长期饮酒或者用过激素，有没有骨头坏死的问题，这些相关的会做一些检查。首先把诊断明确了之后，再谈进一步的治疗，建议去正规的医院看骨科。临床上也见到一些首诊来看骨科的病人，髋关节骨性关节炎已经很严重了，追问病史，他之前就觉得大腿疼，到小诊所里或者简单的用药，甚至有的人输液，做推拿按摩，可能反而对疾病没有太多的帮助，也没有明确诊断，这时候的病情已经比较重了。

讲解医师：江军  （副主任医师）
就职单位：北京和睦家天竺综合门诊部外科
髋关节指的是大腿根部的一个关节，是由股骨头和盆骨组成的关节。髋关节骨性关节炎又叫退行性关节炎、老年性关节炎。它是由于肥胖等原因，导致髋关节软骨的磨损而引起的髋关节疼痛、活动受限，甚至出现跛行等一系列症状的一种疾病。引起髋关节骨性关节炎的原因有很多，常见的有三个。第一是肥胖,下髋关节是一个下肢的关节，是负重的关节，所以体重的增加与髋关节骨性关节炎的发病率是正相关的。所以在门诊见到髋关节骨性关节炎病人，第一条医嘱往往是控制体重。第二点是髋关节的过度使用。我们吃动物的骨头，有一层脆骨，人身上也有脆骨。就是在骨头的两端，邻近关节面的表面有一层软骨，随着年龄的增长，或者由于过度的使用，软骨逐渐会有磨损，而软骨基本上是不能够再生的。所以长期从事体力劳动或者过量运动的人患髋关节骨性关节炎的几率会增高。第三点是下肢力线的异常，这个指的是由于先天的原因，或者是小时候受过外伤，导致下肢负重的轴线，出现了一些偏移，比如出现了内翻或者外翻，这样就容易在比较年轻的时候，比较早期的时候出现髋关节的骨性关节炎。

讲解医师：江军  （副主任医师）
就职单位：北京和睦家天竺综合门诊部外科
髋关节骨性关节炎，临床上一般简单的分为早期、中期和晚期。早期指的是髋关节疼痛的症状比较轻微，活动多的时候疼的比较厉害，休息可以缓解，一般不用口服止痛药物。X线片早期只能发现一个轻度的骨质增生的表现，中期就可以出现比较明显的髋关节疼痛，活动受限的症状，症状时好时坏，这个时候一般需要吃一些口服的非甾体类的消炎镇痛药，但是药物的效果是有限的。到了晚期，持续出现髋关节的疼痛、活动受限，甚至出现跛行，保守治疗效果比较差。这个时候对日常生活的影响就比较大了，比如走路、上下楼梯会比较费劲。如果拍片子会发现髋关节的关节间隙狭窄的比较明显，关节周缘可以出现大量的骨赘，软关节面软骨下可以看到软骨下，骨的硬化和囊变，晚期严重的病人还可以看到股骨头的变形和塌陷。

讲解医师：江军  （副主任医师）
就职单位：北京和睦家天竺综合门诊部外科
髋关节骨性关节炎的治疗也是阶梯性的治疗。第一阶段的症状比较轻的时候，首先建议控制体重，然后是适当的锻炼，可以做一些正规的康复理疗师建议下的一些理疗，可以口服一些止疼的药物。包括一些外用的膏药，外用的药物，这属于第一个阶段。第二个阶段，如果这种简单的保守治疗没有明显效果，症状还是挺明显的，可以考虑进行髋关节腔内的药物注射的治疗，一般是打完针之后应该能管半年左右，有一定的效果。第三个阶段，如果症状很重，也经过前面的保守治疗，症状反复，而且疼痛、跛行这些功能影响挺大的时候，最终可能考虑的就是手术治疗。髋关节骨性关节炎手术，最终可能采取的是人工髋关节假体的置换的手术。

讲解医师：江军  （副主任医师）
就职单位：北京和睦家天竺综合门诊部外科
髋关节骨性关节炎主要的症状第一是疼痛，疼痛的位置就在髋关节周围，一般是位于腹股沟区，腿跟前面区域叫腹股沟区。还有位于大胯的外侧，学术上叫大粗隆区域的叩痛，还有位于臀部后方的疼痛。第二点的症状主要是活动受限，他会出现髋关节的活动限制，比如往前弯往后伸，往外展往里收，或者髋关节的旋转活动会受到限制。第三点是跛行，有时候长期的疼痛会导致肌肉的痉挛，导致步态的异常。严重的髋关节骨性关节炎，晚期出现了股骨头的变扁和塌陷，本身会导致股骨头塌陷和肢体的短缩，会出现短缩性的跛行步态。第四点，还有的病例会出现关节的畸形，往往是一个固定的屈膝，固定的屈曲畸形的状态。