毛滢

妊娠早期出现下腹部的隐痛以及阴道少量出血的现象，称为先兆流产。先兆流产的孕妇先一定要多休息，适当休息可以减少流产发生的风险。先兆流产的孕妇，如果超声检查已经确认是宫内怀孕，可以通过口服或肌肉注射孕酮的方式来采取保胎措施，可以口服天然的黄体酮或者地屈孕酮，也可以通过肌肉注射黄体酮来进行保胎治疗。一般经过1-2周的休息和黄体酮保胎治疗，绝大多数先兆流产的女性症状会逐渐缓解，阴道出血逐渐减少直到消失，腹痛症状也会逐渐减轻。这种情况下胎儿预后良好，绝大多数不会发生不良妊娠结局。先兆流产的女性，如果阴道出血持续出现，维持2周以上，或阴道出血量逐渐增多，出现明显的腹痛现象，可能是发生了自然流产或者胚胎停育。这种情况要及时进行超声的随访观察，一旦出现了自然流产或胚胎停育的表现，要及时通过手术来终止妊娠，否则可能导致阴道大出血的发生。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
阴蒂肿了，往往是由于外阴和阴道的炎症所引起的。其中，外阴的炎症比较常见的是非特异性的外阴炎，非特异性的外阴炎是只有物理和化学的因素，而并不是由于病原体所导致的外阴皮肤和黏膜的炎症，往往会表现为外阴的充血、水肿。由于外阴与尿道和肛门邻近，经常会受到月经血、阴道分泌物、尿液和粪便的刺激，如果平时不是很注意清洁卫生，就容易引起外阴的炎症。另外，像糖尿病病人，由于糖尿的刺激，或者有有粪漏或者尿漏的病人，也会有分泌物的刺激，都会导致外阴皮肤黏膜受到刺激引起红肿。\n如果女性长期穿紧身化纤的内裤，导致局部通透性比较差，局部潮湿，或者使用经期的卫生巾以及卫生护垫等等的刺激，都可能会引起外阴的红肿的现象。主要的表现就是外阴皮肤的瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动同房或者是排尿、排便的时候会有加重，局部的检查是红肿、充血，有时会有溃疡糜烂的现象，一般可以进行外阴清洗，或者局部使用洗液来进行坐浴，症状会有所缓解，但是要尽量避免这些物质的再次刺激。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
胎儿的脉络丛囊肿是指在妊娠16-24周左右，胎儿的侧脑室中出现大于等于3mm囊肿样的结构，囊肿是一种充满脑脊液的假性囊肿，约2%左右的胎儿会出现脉络丛囊肿，大约95%左右的病历，在28周前脉络丛囊肿会逐渐消退，经过自然消退以后没有临床的病理意义。但是在染色体异常的胎儿中，比如18三体综合征胎儿中，有接近50%的胎儿会出现脉络丛囊肿，囊肿出现的同时还合并其他系统的异常。对于孤立性的单纯的脉络丛囊肿，不会造成胎儿发育异常，也不增加胎儿染色体非整倍体的风险。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
所谓的不孕和不育是两种情况。不孕症是指女性从来没有怀孕，也就是原发不孕或者曾经怀孕过，但是之后在有一年的规律的性生活之后，不没有再怀孕，就成为继发性不孕；不育是指女性怀孕过，但是没有得到一个存活的胎儿，所以这种情况就称为不育。

孕妇感染不同种类的病毒，可能导致胎儿畸形。较容易导致胎儿畸形的病毒种类，也就是平时所说的备孕时要进行常规检查的几种病毒，常见的是TORCH病毒，包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及风疹病毒。人类细小病毒B19与胎儿发育异常有关，其他比如流行性感冒病毒，也可能会造成胎儿发育异常。女性在备孕期以及怀孕早期，要尽量避免接触以及感染上述病毒，多数病毒可以通过呼吸道传播，尽量少去人多、聚集的地方，避免发生上呼吸道感染。上呼吸道感染的症状早期可能与普通感冒相似，如果出现感冒症状，要及时进行相关检查，尤其备孕时如果发生感冒，需进行TORCH检查排除病毒感染。如果发现病毒的现症感染，建议暂缓准备怀孕的时间。

女性出现外阴瘙痒不可以用醋清洗外阴，醋是强酸性物质，如果用醋清洗外阴，会导致女性外阴皮肤黏膜受到强烈刺激，可能会增加或者加重临床症状。女性出现外阴瘙痒，通常是由于临床疾病所引起，常见是外阴和阴道炎症，比如外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道病等。上述疾病发生均不可以通过醋清洗进行治疗，一定要根据阴道病原体种类选择对症药物，进行彻底治疗。使用醋清洗外阴，不仅无法起到治疗相应炎症的作用，同时由于女性外阴皮肤黏膜较薄，过于强酸性物质会刺激外阴皮肤黏膜，加重临床表现，甚至导致外阴的化学性损伤，加重阴道和外阴炎症的症状，以及增大临床处理的难度。因此女性如果出现外阴瘙痒要到医院就诊，进行阴道分泌物的病原体检测，根据病原体种类采取对症治疗手段。

月经没来即月经推迟，并出现白带异常现象，常见原因如下；1、怀孕：生育年龄女性如果曾经发生无保护性生活，要考虑是否是怀孕，如果月经与以往月经相比推迟7天以上，要充分考虑怀孕的可能性。先要进行怀孕的检测，包括尿妊娠试纸检测以及超声检测，可通过这两种检查确认是否怀孕；2、卵巢功能衰退：排除怀孕后，如果月经推迟没来，要做超声检查以了解子宫内膜厚度，尤其是对于40岁以上处于绝经过渡期的女性，可能与卵巢功能衰退有关。需测量子宫内膜厚度以判断体内激素水平，如果子宫内膜较厚，说明体内有一定的雌激素，此时给予孕激素有助于子宫内膜转化脱落，促进月经来潮。而如果子宫内膜较薄，说明体内雌激素水平较低，已经接近绝经状态；3、生殖内分泌疾病：年轻女性排除怀孕后，还要考虑是否与生殖内分泌疾病有关，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，都可能出现月经不来、白带异常现象。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
HPV叫做人乳头瘤病毒，HPV可以分为高危型和低危型，高危型HPV感染与女性宫颈癌密切相关，尤其是高危型中的16型和18型。低危型的HPV感染则与女性外阴、阴道和肛周湿疣有密切的关系。\nHPV58型属于高危型HPV感染，HPV58型阳性要同时进行宫颈细胞学的检测，也就是平时所说的TCT，如果TCT检测结果呈阳性，需要进行阴道镜检查以及宫颈活检，排除宫颈癌和癌前病变。如果TCT结果显示的是正常的，也就是阴性，可以给予一段时间的随访观察，6-12个月之后再重复检测TCT和HPV，如果持续HPV阳性，建议也要进行阴道镜下检查和活检。HPV感染与宫颈癌是有密切关系的，因此一定不能失访，要密切的随访，由医生判断。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
免疫性不孕主要是指由于免疫性的因素，尤其是抗体的产生所导致的不孕。常见的有女性存在抗精子抗体，或者女性患有一些自身免疫性疾病，比较常见的有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，这一系列的自身免疫性疾病会导致身体产生一些相关的抗体，从而导致女性不孕的发生，或者可以怀孕但是反复发生自然流产。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
女性有要孩子的打算，准备怀孕，要满足以下的要求：首先，男女双方的身体要是健康的。第二，要选择在排卵期同房，这样怀孕的可能性会更高，排卵期大概会持续有3~5天。1个月以28天为例，从月经的第1天算起，第13~16天为排卵期。一般可以从下次月经的第1天向前推14天左右，是排卵期。需要注意的是，同房以后不要马上站立，这样会导致精液的流出，降低受孕的可能性。