毕蔓茹

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
细菌性痢疾是夏秋季较常见的一种急性肠道传染病，其主要表现有发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便等，临床上治疗细菌性痢疾的药物主要有以下几点：\n一、抗生素，细菌性痢疾首选喹诺酮类抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等。胃肠道症状轻者可以选用口服剂型，病情较重者可以给予静脉滴注。除此以外，还可以选用青霉素类及头孢类抗生素，如匹美西林、头孢曲松、头孢哌酮等。\n二、退热药物，患者发热症状突出的，可以给予退热贴、布洛芬颗粒、芬必得等进行退热治疗。\n三、止泻药物，患者腹泻次数较多的，可以给予口服思密达、黄连素等止泻治疗。\n四、解痉药物，如果患者腹痛较明显，可以给予阿托品、山莨菪碱等解痉治疗。\n五、调节肠道微生态的药物，如金双歧、贝飞达等肠道益生菌等。

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝是指由多种病因引起，以肝细胞内脂肪过度堆积为病理特征的肝脏病变，常见的引起脂肪肝的病因主要有肥胖、体重超重、大量饮酒、高脂血症、营养不良、药物中毒，还有某些慢性基础疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病、慢性乙型肝炎等。\n肥胖、长期饮酒、过度节食的人群，还有代谢综合征、心脑血管疾病的人群，以及饮食喜好油腻食物的人群，还有妊娠期女性等，都是脂肪肝的高发人群。脂肪肝会对肝脏造成不同程度的损伤，有可能发展到肝硬化，甚至肝癌，因此脂肪肝患者及时给予干预治疗，以防止病情的进展。

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化患者常有腹部胀气的表现，要找到腹胀的原因，如果腹胀是由于消化功能不良所致，可以适当应用胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利以及消化酶类的药物，促进消化。\n如果腹胀是由腹水所致，则需要积极治疗腹水，可以适当应用利尿药物帮助排尿，补充白蛋白，必要的时候可以腹腔置管放腹水，腹水减轻了，腹胀的症状也会相应减轻。如果腹胀是由于便秘、排便不畅所致，可以给予通便的药物，如乳果糖口服或者是应用开塞露，必要的时候也可以给予温盐水灌肠。

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝是指由多种病因引起，以肝细胞内脂肪过度堆积为病理特征的肝脏病变，常见的引起脂肪肝的病因主要有肥胖、体重超重、大量饮酒、高脂血症、营养不良、药物中毒，还有某些慢性基础疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病、慢性乙型肝炎等。\n肥胖、长期饮酒、过度节食的人群，还有代谢综合征、心脑血管疾病的人群，以及饮食喜好油腻食物的人群，还有妊娠期女性等，都是脂肪肝的高发人群。脂肪肝会对肝脏造成不同程度的损伤，有可能发展到肝硬化，甚至肝癌，因此脂肪肝患者及时给予干预治疗，以防止病情的进展。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
超敏C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，它的灵敏度很高，一旦身体内出现感染、炎症等现象时C反应蛋白就会升高，因此临床上常通过检测C反应蛋白的数值，判定体内是否有感染、炎症的存在。 可以说C反应蛋白是炎症的标志物，如果体内存在炎症，C反应蛋白就会升高。但是C反应蛋白升高，无法判断究竟是由哪一种疾病所引起。 临床上常引起C反应蛋白升高的疾病有多种，如细菌感染、各种急性炎症、心肌梗死、组织损伤、放射线损伤、手术创伤等多种疾病都会引起C反应蛋白的升高，因此还需要结合其它的检查来进一步明确。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化病情进展至失代偿期阶段，会危及生命而导致患者死亡。肝硬化是由各种慢性肝病逐渐进展而来的慢性终末期肝病，肝硬化由于肝脏发生弥漫性纤维化，形成假小叶以及再生结节，而导致肝功能逐渐减退，甚至出现肝功能的衰竭。\n在临床上，肝硬化会出现一系列严重的症状，如明显的消化道症状，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，以及明显的乏力、出血倾向、黄疸、门静脉高压、食管-胃底静脉曲张等等。失代偿期肝硬化多会出现危及生命的严重并发症，有消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征，以及严重的感染。一旦出现严重并发症，则有可能会危及生命，而导致患者死亡。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒是一种以中长期发热为特征的细菌感染性疾病，典型的伤寒表现主要有持续发热、表情淡漠、相对缓慢，玫瑰疹、肝脾肿大以及白细胞减少等。伤寒发热的特点是开始体温呈阶梯状上升，达到高热以后呈现稽留热型，且发热的时间较长，自然病程是4-5周的时间。\n除了发热的特点以外，伤寒还有神经系统中毒的表现，可以出现表情淡漠、反应迟钝，严重的可以出现嗜睡、意识障碍等。循环系统的表现主要是相对缓慢，也就是体温升高，而脉搏没有相应的增加。消化系统表现主要有食欲不振、腹胀、腹泻、便秘等症状，患者还可以出现明显的体征，像玫瑰疹、肝脾脏的肿大。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝单凭验血检测不能够确诊，要想明确是否有脂肪肝的存在，主要依靠肝脏超声、CT、核磁等肝脏影像学检测，或者通过肝组织穿刺病理活检来明确。通过验血检测肝功、血脂等指标，对于脂肪肝的诊断仅有一定辅助作用，更主要的是用于判定脂肪肝的严重程度。\n因为有些脂肪肝，虽然肝功、血脂都正常，但是并不能排除脂肪肝的诊断。相反有的患者肝功和血脂出现异常，但不一定是脂肪肝所致，因为有些疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等情况，也会出现肝功和血脂的异常。因此要想诊断脂肪肝，首选肝脏影像学的检测，肝脏验血指标只是作为辅助诊断的依据。

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化病情进展至失代偿期阶段，会危及生命而导致患者死亡。肝硬化是由各种慢性肝病逐渐进展而来的慢性终末期肝病，肝硬化由于肝脏发生弥漫性纤维化，形成假小叶以及再生结节，而导致肝功能逐渐减退，甚至出现肝功能的衰竭。\n在临床上，肝硬化会出现一系列严重的症状，如明显的消化道症状，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，以及明显的乏力、出血倾向、黄疸、门静脉高压、食管-胃底静脉曲张等等。失代偿期肝硬化多会出现危及生命的严重并发症，有消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征，以及严重的感染。一旦出现严重并发症，则有可能会危及生命，而导致患者死亡。

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肝硬化患者常有腹部胀气的表现，要找到腹胀的原因，如果腹胀是由于消化功能不良所致，可以适当应用胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利以及消化酶类的药物，促进消化。\n如果腹胀是由腹水所致，则需要积极治疗腹水，可以适当应用利尿药物帮助排尿，补充白蛋白，必要的时候可以腹腔置管放腹水，腹水减轻了，腹胀的症状也会相应减轻。如果腹胀是由于便秘、排便不畅所致，可以给予通便的药物，如乳果糖口服或者是应用开塞露，必要的时候也可以给予温盐水灌肠。