柳晨

肝脏肿瘤射频消融的后遗症一般并不是太多。一般情况下进行肝脏射频消融治疗时，瘤体比较小，或者即使瘤体很大，也位于肝脏内部。肝肿瘤射频消融术后后遗症有： 1、当肝脏的肿瘤位于肝脏表面或者紧邻危险器官的时候，消融治疗可能会造成消融不足或者消融过度，造成相邻脏器的损伤，引起后遗的反应。比如肝脏表面瘤体比较巨大，在消融的过程中把肝脏的被膜消融掉一个区域，术后可能会出现出血、感染、疼痛等一系列症状； 2、肝脏的肿瘤有可能会紧挨着胆囊、肠管等脏器，在腹腔内部肝脏肿瘤表面会与其相接壤，消融治疗会因此造成胆囊穿孔、肠管穿孔，则非常需要紧急处理，比如进行外科手术的修补、其它药物的治疗等。同时需要手术操作的医生在术前有良好的预判，在手术中要进行这类风险的规避。

讲解医师：柳晨  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院介入治疗科
粒子介入是粒子植入介入治疗技术的简称，通俗的说粒子植入就是将具有治疗作用的放射性的小颗粒，装进一个只有米粒大小的金属壳内，将这些粒子通过穿刺的方式，像播种一样植入到肿瘤的内部，这样可以使放射性的治疗作用、治疗效果自肿瘤内向外逐渐蔓延开来。\n这种内照射的治疗方式和传统的外照射的治疗有什么不同？传统放疗的方式是由体外将放射线透过人体的皮肤、皮下正常组织逐渐照射到器官内生长肿瘤的地方，因为放射线不会拐弯，所以要想完全把一个不规则形态的肿瘤，包裹在照射范围之内进行根治性的治疗，就需要对正常的组织器官造成一定的放射线照射损伤，这就使得发生在邻近大血管、脊髓、尿道、直肠等耐受放射线剂量比较低的组织结构周围的肿瘤，得不到特别有效的根治性治疗，因为如果加大了放射线的照射剂量，就会出现严重的并发症，这就是粒子植入内放疗的介入治疗方式，和传统的外放疗治疗方式的最大不同，也就是说粒子介入治疗可以使照射肿瘤的局部剂量非常的高，同时又可以使肿瘤周围的正常组织受到的创伤变得最小。

肝脏肿瘤如果较小，可进行射频消融，术后的副反应会非常少。可能出现的并发症有： 1、术后疼痛：这一类患者如果在术中给予特别好的麻醉，在术后第一时间给予止疼药物的辅助，只要患者在术后不出现剧烈活动，卧床休息相对比较舒适的情况下，很短时期内就可以缓解； 2、术后出血：可引起患者疼痛。但多数通过术中的精细操作，即避免损伤相对比较粗大的血管，同时，术后应用止血的药物，就可以达到缓解术后副反应的效果； 3、对于瘤体较大的肝癌患者，射频消融因治疗范围区域比较大，可能在术后会出现发热或者是和饮食相关的症状，比如恶心、进食不舒服等，可给予患者局部止疼、局部抗炎、局部退热等治疗，大多数情况下，术后几天之内就会缓解。

肝脏的介入治疗，一般是针对肝脏的恶性肿瘤为主。分为两类大的模式，一种是通过血管内部进行治疗，一种是通过血管外部进行治疗。 1、通过血管内部进行治疗，一般会采取一些特殊的穿刺器械，通过导管和导丝，逐渐到达肝脏内部生长肿瘤的区域，通过对肿瘤供血血管的堵塞，和对供血血管内部注射特殊药物的方式，达到在血管腔内对肝脏恶性肿瘤进行治疗的目的； 2、在血管腔外操作，顾名思义是通过一些特殊的穿刺器械，从血管的外部直接穿刺到肿瘤的内部，而不经过肿瘤的供血血管，主要的原理是通过穿刺针表面加温或者降温的特殊装置，从而达到烫伤肿瘤细胞和冻伤肿瘤细胞的目的。肿瘤细胞不耐热，也不耐冷，在一定温度范围以上，或者在一定低温以下，就可以达到永久的、不可逆的被杀伤的目的。当肿瘤细胞被杀伤之后，肿瘤内部会出现坏死，从而达到控制肿瘤的目的。