林慧

带状疱疹神经痛的治疗方法，具体如下： 1、如果带状疱疹患者在1-3个月，以药物治疗和神经阻滞治疗为主。药物治疗里面有抗惊厥药物，如加巴喷丁、普瑞巴林，三环类抗抑郁药阿米替林，还有神经营养药局部贴剂，以及止痛药阿片类药物和神经注射治疗，部分患者治愈率是100%； 2、病程在3-12个月之间的患者治疗手段与第一部分一样，也是以药物治疗为主，可使用抗惊厥药物、三环类药物、抗抑郁药阿米替林、止痛药物曲马多、神经营养药物，还有可进行神经阻滞等。但此部分病人治疗效果和干预手段比第一部分要多，确切效果也会有所降低，但通常也能达到100%的治愈； 3、病程超过一年以上者，通过上述治疗手段有很大一部分患者不能达到明显效果，这时需要进一步神经电刺激治疗等。

神经衰弱在中国属于神经官能症的诊断之一，因为人们长期处于紧张与较大的压力状态之下，大脑兴奋与抑制状态出现失调，产生一系列症状。除去精神状态以外，还包括情绪波动、烦躁、易怒、睡眠障碍、肌紧张性头痛、身体某部分产生疼痛等症状。精神因素是导致神经衰弱的主要原因之一，工作压力、经常性失眠均为导致神经衰弱的原因。

抑郁症常伴有头痛，其特点为病程较长，早上、下午发作频次较多，常在周末或假期前后发作，无固定疼痛位置，为持续性、束带样、非搏动样疼痛，阿司匹林等止痛剂对其无治疗效果。较多患者就诊时未承认自己有抑郁状态，当正规诊疗对头痛无效时，可提醒患者进行心理咨询，在心理医生或心理治疗师的引导下，判断自己有无抑郁状态。

急躁焦虑症又称惊恐发作，可进行以下治疗： 1、进行自我反省，将自己焦虑的事情说出来，以利于心理医生疏导情绪，必要时可进行发泄； 2、进行自我放松，如泡澡、喝牛奶、好好睡一觉等； 3、增加自信，相信自己，可缓解焦虑状态； 4、进行自我催眠，患者入睡后可缓解精神紧张状态； 5、在医生指导下进行药物治疗。

带状疱疹是带状疱疹病原体水痘-带状疱疹病毒引起，水痘-带状疱疹病毒在儿童可以引起全身性感染水痘，而在老年患者则表现为局部感染带状疱疹，是水痘-带状疱疹病毒潜伏性感染再活动的结果。 当初次感染水痘-带状疱疹病毒后，可潜伏在感觉神经节中。当人体免疫力低下或者某些情况下抵抗力低下时，水痘-带状疱疹病毒可再度活动，并向感觉神经以及支配其感觉到皮区扩散，形成带状疱疹。至于潜伏期感染如何被激活，以及带状疱疹如何发展到带状疱疹后神经痛，目前尚没有确切结论。但有学者做过研究表明，100名患者中只有9%-14%的患者会发生带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹神经痛也称为带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹最常见的并发症之一。是老年人中最常引起疼痛的一种疾病，是水痘-带状疱疹病毒潜伏性感染再活动的结果。初次感染水痘-带状疱疹病毒后，水痘带状疱疹病毒在感觉神经节当中，当免疫力低下或者某种情况下在活动的一种表现，感觉神经及支配的相应皮区形成了带状疱疹。 带状疱疹神经痛为带状疱疹的特征性急性出疹后，疼痛仍存在于受累的神经区域，主要表现为自发性疼痛，痛觉超敏感、感觉区域异常麻木、刺痛。目前将带状疱疹出现持续1个月后仍存在疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛。但是有些研究学者表明，选择带状疱疹超过2-3个月，甚至6个月的称为带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹神经痛的治疗常将抗惊厥一类药物作为一线药物，有加巴喷丁和普瑞巴林等。但有时会发现很多病人来就诊时此类药已经服用过，却没有明白此类药物治疗的疗程。抗惊厥药物到疼痛缓解后必须再维持服用一段时间，之后再逐渐减量。如果在减量过程中疼痛加强，要恢复原剂量。 三环类抑郁药也常用来治疗带状疱疹神经痛，如阿米替林。还有止痛药曲马多，以及神经营养药，可以促进神经恢复，改善神经营养增强病人的抵抗力。常用比较多的药物还有复合维生素，如甲钴胺，以及促神经生长因子，如神经妥乐平。再就是局部药物治疗，如利多卡因贴剂和辣椒素贴剂等。

带状疱疹神经阻滞疗法疗效确切，神经根受累是带状疱疹神经痛的一个典型特点，早期使用感觉神经阻滞可减轻疼痛，同时营养神经、改善血液循环，一般针对三个月以内带状疱疹神经痛效果显著。 神经阻滞还可以用于带状疱疹神经后的诊断和预后判断，尤其在做神经毁损前是很好的预后判断方法。假如病人带状疱疹神经痛已经有一年多，在做毁损之前都会先做神经阻滞。如果神经阻滞效果很确切才可以实施神经毁损，若做神经阻滞没有效果，一般做神经毁损也没有意义。

坐骨神经痛病程一般较长，且为间歇性起伏性发作，临床上可表现为坐骨神经干受累症状，沿坐骨神经走行出现放射性疼痛，及支配区域运动感觉障碍、跟腱反射、踝部反射异常，多为单侧发病或者累及同侧下肢，疼痛会向大腿后侧、小腿后侧、足部、小趾放射或者向下腹部、会阴部放射，行走时疼痛加剧，以及患侧下肢不能迈步。 坐骨神经痛病因不同，症状也不尽相同，如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛是根性疼痛，部位可能很广，会有腰部、臀部，到大腿后部、小腿后部、踝部到小趾的症状。但如果是梨状肌综合征引起的坐骨神经卡压，部位通常不会很高。所以要明确病因在哪里，才能找到正确的治疗方法。

癌痛原因如下： 1、肿瘤直接侵犯骨、神经、肠道、软组织，是疼痛大部分的原因； 2、肿瘤或肿瘤治疗造成生理、生化及身体结构改变，如肌肉痉挛、肌肉力学不平衡，以及身体某个部位缺失或功能结构改变引起疼痛； 3、抗肿瘤治疗，如手术、化疗、放疗、免疫疗法等所致疼痛，以上疼痛是由于治疗导致的神经损伤所致； 4、与癌症本身或癌症治疗无关的疼痛，往往是患者在肿瘤发病前就存在，如类风湿性关节炎、糖尿病性神经炎等； 5、上述疾病共存引起的疼痛。