杨雪

针灸后有淤青属于一种常见的针灸后临床表现，主要是由于针灸治疗时，针刺破皮下毛细血管，进而导致皮下血肿。对于小的淤青或者血肿，无需进行特殊处理；对于相对较大的淤青或者血肿，常规48小时以内，应进行冷敷，48小时以后可以进行热敷和轻微的按揉。严禁48小时以内热敷、揉搓以及使用活血药物，以免加速血液流动，加重淤青。

针灸一次的费用通常由国家卫生系统统一制定，但是具体的治疗费用往往因人、因病、因地区而有所差别。如深圳通常依据医院的级别划分为三个档次，一档收费相对较低，三档收费相对较高。社区医院属于一档收费，三甲医院属于三档收费；对于中风的患者，由于针灸治疗用针相对较多，因此费用相对较高；儿童用针相对较少，因此费用相对较低。

根尖周炎是个炎症，往往表现为慢性的特点。即根尖周炎的病理表现，是一种慢性进行性的骨质破坏，通常放在片上就能够看到，其特点是随着时间的进展，根尖周的骨质破坏性病变会逐渐变大。往最极端的环境考虑，骨质破坏越来越大，最后会引起一些后果，首先会引起颌骨髓炎，其次会引起颌骨的骨折，这是一个非常严重的后果，所以根尖周炎越早发现，我们应该及时去治疗，去制止或者中断骨质破坏的进程，使骨质能够尽早去恢复，去再生，以达到治疗的目的。

显微根管治疗的优势，主要体现在显微两个字上面。所谓的显微就是指在显微镜下进行全程的根管治疗。有了显微镜的辅助，医生能够看得更多，看得更清楚，看得更明白。整个治疗的过程就能够清理得更干净、充填得更严密，所有的细节都能够照顾得到。所以显微的优势就是能够提高治疗的成功率，提高远期的治疗效果。如果用比较浅显、比较客观的理论进行科普，即每个人牙齿里面的构造是比较复杂的，绝不是简简单单的牙齿和几个管道，管道里面有交通支、侧支、分叉，结构是非常复杂的。传统的根管治疗在裸眼下进行，很难把这些细节看得很清楚。自从有了显微根管治疗的技术，可以在显微镜的辅助下，把细节看得更清楚，可以把肉眼看不到的地方的感染物质看得到，以此能清理干净，可极大地提升治疗的效果和成功率。以上是显微根管治疗的优势，临床也有大量的数据支持，研究也表明显微根管治疗比传统根管治疗的成功率有显著性提升。

在教科书的分类中，牙髓坏死说明整个的牙神经处于一种坏死的状态，没有活力，属于一种死亡的状态。如果经判断牙髓已处于这种状态，应该及时去进行根管治疗，把坏死的牙髓组织清理掉，再整体进行修复。如果放任不管，坏死的组织会引起根尖炎症，引起根尖周炎，所以这样的过程需要我们注意。牙髓坏死的原因有很多，比如有些患者的牙神经在牙髓坏死之前已经坏死，中间没有任何的感受。慢慢去了解可能有部分的原因，比如很多年前牙齿有外伤史，特别是前牙，如果外伤可能引起牙齿轻微移位，从而引起牙齿血供、神经受损，从而在逐渐的过程中，中间牙齿内的血供逐渐减少，慢慢使牙髓里面的神经组织坏死。以上在临床上比较常见，同时也是需要提醒患者要引起注意。

牙体缺损的病因很多，总结起来不外乎以下几种因素： 1、龋病：即虫牙、蛀牙，是最主要的一个因素； 2、外伤：因为运动在生活中比较普及，包括球类运动等，有时运动会使前牙磕碰，引起外伤； 3、遗传性的问题：比如发育不全，也会造成牙体的缺损。 牙体缺损主要表现是在外观，是指牙体的完整性受到破坏，会造成美观的影响，特别是前牙。其次，会影响到咀嚼功能，因为牙体缺损后，整体牙齿外形就不完整，从而降低了咀嚼的效率。另外，进食食物会引起嵌塞，会造成咀嚼的不适，引起牙周的问题，这是牙体缺损带来的一系列问题。

讲解医师：杨雪  （主治医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院产科
怀孕两个半月拉肚子对宝宝有没有影响，具体要看拉肚子的原因，如果是单纯的急性胃肠炎症，吃一点止泻的药，控制饮食，适当进行补液，腹泻治疗好了，基本上问题不大。如果腹泻特别重，引起了子宫收缩，导致腹痛、流血，就叫先兆流产，可能会发生流产，要用相应的安胎药。\n还有一些腹泻是病毒的感染，病毒能够透过胎盘，至于是否会进一步感染胎儿，这个不确定，需要定期产检来观察宝宝发育的情况。如果病毒有自限性，治愈之后定期产检显示宝宝都正常，则问题不大。如果有相应检查结果的异常，就需要进行下一步的确诊方法。

患者是否可以每天进行针灸治疗，依据所患疾病有所不同。对于急性疼痛的患者，建议每天进行针灸治疗，甚至需要一天针灸两次；对于中风等慢性疾病，则建议周一到周五行针，周六日休息，以缓解机体长期针灸的疲劳。此外，对于慢性盆腔炎、促排卵等妇科疾病，建议采取隔日一次或者一周1-3次。孕妇需慎用针灸，女性经期时部分穴位也应禁针。

所谓的哺乳期患者不能针灸，这是大众对于针灸的一种误解，认为针灸对于哺乳期患者会产生疼痛刺激，进而引起哺乳期患者回乳。事实是哺乳期患者大多不可以使用某些中药，然而针灸属于一种无毒副作用的绿色疗法。因此，对于缺乳或者乳痈的患者，可以进行针灸治疗。需要提醒的是，哺乳期患者患者需要前往正规医院寻找专业医生进行针灸治疗。

打嗝中医称为呃逆，西医称为膈肌痉挛，是由于胃气上逆所致。打嗝针灸通常选取足厥阴肝经和足阳明胃经的穴位，包括天突、中脘、膻中、内关以及攒竹，攒竹是治疗呃逆的重要穴位，即使不进行针灸，也可对攒竹以及上述穴位进行点揉和按压，需要注意的是攒竹穴按压不应超过一分钟，据研究报道，长时间按压攒竹穴可引起视网膜脱落。