杨金成

弱精症是指精液参数中向前运动的精子小于50%或者a级运动的精子小于25%的病症，其又称为精子活力低下。精子运动功能或者运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常向前运动的精子，才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子在精液液化前活动受到限制，一旦精液液化前，即刻表现出良好的运动能力。如果因为某种因素影响精子的运动功能，特别是向前运动的功能，将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在的位置，受精也不可能发生。此外，如果精子在阴道的时间太长，阴道是一个酸性环境，其酸性环境将会使精子的存活时间缩短。据国内外文献报道，因精子活动力下降而导致的男性不育约占30%。

弱精症会造成男性不育，其治疗包括一般治疗和药物治疗，具体如下： 1、一般治疗：主要是日常生活中要注意的事情，如禁烟、禁酒以及少食辛辣的食物，注意休息，避免过度劳累、熬夜等。养成良好的性生活习惯，改变手淫等不良习惯。可以根据自身情况补充维生素E、钙剂、锌剂等； 2、药物治疗：存在生殖道和生殖腺体感染的患者，建议根据细菌培养及药敏试验选择敏感的抗生素治疗，切不可乱用抗生素，可选用的药物包括美满霉素、阿奇霉素、头孢拉定、复方新诺明等。如果伴有精液液化不良的患者，可用大剂量的维生素C或者糜蛋白酶肌肉注射，同时口服中药知柏地黄丸进行治疗。抗精子抗体阳性者使用免疫抑制剂，比如地塞米松、强的松等用递减法给药，还可以加服中药还精煎。对于生殖激素正常或者低于正常者，分别可以选择注射HCG、十一酸睾酮肌肉注射。

弱精症是指化验时发现精子质量有问题，能不能治或者能不能治愈，首先要看引起的原因。如果明确知道某种原因引起而且可以治疗，弱精症可以治愈；如果弱精症是支原体、细菌感染引起，可以通过抗菌治疗获得治愈。 如果弱精症是血管性静脉曲张引起，如精索静脉曲张可以通过外科手术对精索静脉曲张进行纠正，大部分患者可以获得临床治愈。如果引发弱精症的因素不明确，无法针对病因进行治疗，这种治愈就比较困难。 一般大部分弱精症患者可以好转或者治愈，患者病因不同、病情程度不同，治疗效果不同。病情严重患者治疗过程比较复杂，时间也比较长，患者应该积极与医生配合，通过服药来积极治疗，同时要及时与医生沟通，持之以恒，切忌有病乱投医。

弱精症是造成男性不育的疾病之一，需要积极的预防该病的发生。其预防措施有以下几个方面： 1、养成良好的生活习惯，适量的增加运动，同时要保持心情的愉悦； 2、保持饮食结构合理，注意高蛋白饮食，避免油腻、刺激性的食物； 3、如果从事接触高温或者有毒环境的工作，需要通过戴口罩和手套，减少有毒物质的接触，尽量不用或者少用各种化学用品； 4、养成良好的性生活习惯，防止性生活过度，警惕性交中断和手淫行为，戒烟、限酒； 5、预防各种危害男性生育能力的传染病，比如流行性腮腺炎、性传播疾病等； 6、噪声过度应该避免，少去桑拿房、蒸汽浴室等。

弱精症是患者精子活力比较差，不能达到公认的标准，因而造成女性不能受孕。弱精症的治疗疗程一般需要3个月，因为整个精子的生成时间大约需要八十多天，短短的十几天、二十几天的治疗往往很难达到治愈。对于严重的弱精子症，经过长时间的治疗，部分患者的治疗效果可能不会特别好，可能需要借助于人工受孕或者试管婴儿进行治疗。有些病人弱精症的情况并不是很严重，只是轻度的弱精症，可以通过药物治疗，比如中药治疗，如生精片、复方玄驹胶囊等，通过药物治疗2-3个月，很多病人可以恢复正常。如果弱精症患者经过药物治疗没有效果，就要借助手术治疗，如精索静脉曲张的患者，精索静脉曲张可以影响精子质量，这个时候就要进行精索静脉曲张的手术治疗。除此之外，还可以做试管婴儿或者人工授精助孕。

引起精子活力低下的病因相对较多，主要包括以下几方面： 1、炎症因素：如附睾的炎症、输精管的炎症、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症，均可以使精子的运动能力下降； 2、精液液化异常：精液不液化或者精液黏稠度过高，均可以影响精子的运动能力而导致弱精症； 3、内分泌因素：精浆中催乳素与精子的活动呈线性关系，血清中的雌二醇水平升高时，可以降低精子的活力，而精浆中的睾酮过高可能抑制精子的运动； 4、精索静脉曲张：精索静脉曲张是男科常见的疾病，可以通过多种途径造成男性不育，不仅仅会造成精子发生障碍，还会造成精子的活力下降； 5、其它因素：如长期手淫、吸烟、饮酒等,存在精子抗体以及精子运动有关的酶缺乏或者酶的活性降低，微量元素的缺乏，从事高温、高噪音、放射职业，都可引起精子活力的降低而导致弱精症。

弱精症的治疗方式并不固定，一般合理的饮食指导不仅有利于预防弱精症的发生，还有利于改善患者的症状，其饮食指导有以下方面： 1、饮食宜清淡，营养要均衡，可以适当的增加富含锌元素食物的摄入，比如南瓜子、核桃、花生、贝壳类的食物； 2、适当的增加富含精氨酸的食物摄入，如海参、山药、榛子、冻豆腐等； 3、钙离子能够刺激精子成熟，多吃富含钙的食物对改善男子的生殖能力有一定的帮助，含钙丰富的食物有虾皮、乳类、豆类、海带等； 4、尽量忌食辛辣如大葱、蒜、辣椒、胡椒等刺激性的食物，同时还是要少喝咖啡，少饮酒。

生育包括两种方式，第一种是自然怀孕，大概80%-90%的患者可以自然怀孕，但是还有一部分患者病情比较严重，必要时需要采取辅助受孕，比如试管婴儿。弱精症是否必须做试管婴儿，需要根据患者的具体的病情来确定。首先要看弱精症的程度，比如正常人向前运动的精子是占32%，大于32%的即为60分，在20%-32%属于轻度的弱精症，这类患者可以通过运动找出原因治疗，大部分患者可以自然怀孕。对于中度弱精症是向前运动精子只占10%-20%，这类患者也可以通过生活方式的调整、药物的治疗、医生的指导达到自然怀孕。严重弱精症的是指向前运动的精子小于10%，此类患者就要找到相关原因，进行生活方式的调整和药物治疗。如果通过以上方式超过半年或者两年以上，精子不能改善又不能自然怀孕，还是倾向于辅助受孕，即试管婴儿相对比较合适。

临床上弱精症可以通过询问病史给予初步诊断，同时可以通过相关临床检查进一步明确诊断，具体的检查有以下项目： 1、精液常规分析：精液常规分析作为弱精症是首选的检查：这里面包括精子的总数、存活率以及向前运动精子的比率等项目，是目前最直观评估精子质量好坏的检查项目； 2、性激素六项：很多情况下如垂体微腺瘤，先天性发育异常的患者激素水平会出现异常，也影响精子的质量； 3、精子穿透试验：精子的穿透试验主要是用来测定精子获能、顶体反应、精子卵膜融合能力以及精子核解聚能力； 4、抗精子抗体检测：大约有10%-30% 的不育患者血清或血浆中可检到抗精子抗体，为了排除免疫性的因素，抗精子抗体检测已经是男性不育症的重要检查项目之一； 5、其它检查：包括染色体/DNA，以及精子-宫颈黏液相互作用试验等检查。

弱精症的患者应适度增加体育锻炼，将体重控制在标准范围之内，避免肥胖。因为男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长而导致不育，所以锻炼身体、控制体重可以促进精子的生成。但是锻炼强度要适中，剧烈的运动会使睾丸的温度升高，破坏了精子成长所需的凉爽环境。一般可以采取游泳、跑步、简单的球类运动等改善，同时多接受日晒对精子活力也有很大的好处，不参加影响生殖系统机能的运动，如骑自行车。另外，刚开始运动的时间每天大概20分钟，循序渐进进行，每周大概4-5次，慢慢的适应后可以每周增加10-20分钟，而且运动最佳的时间是清晨和傍晚。