杨超

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
排便时肛门部疼痛考虑肛裂。肛裂形成的原因是由于大便干结，排便用力而导致肛管的皮肤被撑破所形成。肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂，新鲜肛裂发病时间不长，通常只有几天的时间，此时可以口服润肠通便的药物如乳果糖口服液、麻仁胶囊以软化大便，促进大便的排出，避免对裂口造成二次刺激，肛内塞双氯芬酸纳栓止痛、局部涂痔疮膏或者肛泰软膏以促进伤口的愈合，通常用药10天左右的时间肛裂能够自行愈合。如果是陈旧性肛裂发病时间通常较长，有半年以上的时间，此时裂口已经纤维化，用药无明显治疗意义，是需要手术的，术后需要每天定时换药，伤口痊愈需要20天左右的时间。

耳软骨隆鼻指借助耳软骨完成隆鼻的一种手术方式，但不可理解为单纯使用耳软骨实现隆鼻。耳软骨量比较少，强度也比较弱，单纯靠耳软骨实现隆鼻比较少见，但对于鼻子先天条件比较好的患者，单纯改善鼻尖或鼻小柱局部外观时，可单纯通过耳软骨塑形，以及支撑力量的改变进行手术。通常意义上所说的耳软骨隆鼻，实际为借助耳软骨实现鼻小柱或鼻尖的塑形，同时需借助自体材料，如肋骨、肋软骨，或硅胶、膨体等异体材料进行鼻梁和鼻根部隆鼻，通常组合式的隆鼻手术比较常见。

如果患者使用耳软骨隆鼻，在拆线后的第2天可以沾水。耳软骨部位的拆线时间通常为7天，因为耳部血供比较丰富，恢复期相对比较短，鼻部拆线通常也是7天，但要根据具体恢复情况进行判定。对于二次修复之后的耳软骨隆鼻，患者拆线时间会比较长，可能会延长到10天甚至14天。在拆线后，通常切口愈合良好，在第2天可以沾水。但对于特殊情况，比如切口表面有结痂或者局部伤口裂开，如果此时线已经拆除，需要延迟几天再沾水，等到切口完全愈合，而且没有创口外露才可以沾水。即使患者局部可以用水进行清洗，也要动作轻柔，因为切口刚愈合好，暴力作用可能会使其再次裂开。

隆鼻方法包括注射隆鼻和手术隆鼻，并没有哪种隆鼻方法好的说法，只有适合自己的才最好，各种隆鼻方式的效果、特点如下：1、非手术方法：主要指注射方法，注射常用的材料是胶原和玻尿酸，可能会出现形态变形，且效果并不是永久性；2、手术隆鼻：维持时间较久，常用假体材料包括硅胶和膨体。对于自体组织隆鼻，常用材料包括自体肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨、脂肪、筋膜组织，可从自身获取。对于隆鼻方法，应根据每个人鼻子情况与想达到的隆鼻效果选择。自体组织多数相对会与自身较好融合，因此并发症相对较少。由于软骨弹性各方面较接近于耳软骨，因此在做鼻尖和鼻小柱成型时，更多偏向于选择耳软骨作为支撑物。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
痔疮可以抹红霉素药膏，但是意义不大。因为红霉素是消炎药，痔疮需要用到的是消肿止痛、活血化瘀的药，此时可选用痔疮膏、肛泰软膏进行外涂或者肛内给药，起到局部的治疗作用。 如果伴有肛内肿物脱出，甚至局部水肿，可以同时口服地奥司明片消水肿，同时还可以用温水坐浴，甚至用具有清热解毒、活血止痛的中药进行坐浴，比如金银花、野菊花、黄柏、白芷、苦参等等，都可以熬水之后坐浴，促进局部的血液循环，缓解肛门部的疼痛。 所以如果是有痔疮，还是建议选用针对痔疮的药膏进行治疗，如果选用其他的药膏，没有太多的治疗意义，如果选错药，用药不当，甚至会加重病情。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛门有东西掉出来常常考虑两种疾病，第一种是痔疮，第二种是直肠息肉。痔疮的症状就是便血和脱出，病情轻的，便后脱出的肿物可以自行回到肛内，病情严重的脱出的肿物不能回纳，需要用手塞回，最厉害的可能会有脱出的肿物卡在肛周导致的嵌顿、剧烈疼痛，此时是需要急诊手术的。 另外一种可能性就是直肠息肉，直肠息肉一般没有明显的临床症状，不痛不痒，仅仅是排便时从肛门脱出来，便后是可以自行回纳的。像直肠息肉也是需要尽早手术的，因为如果放任不管，息肉是会逐渐增大的，若干年之后有可能会发展成直肠癌，所以直肠息肉要尽早手术。

激素依赖性皮炎的治疗时间以及皮肤的恢复时间，就目前的临床经验而言，最快需要3-6个月，时间较长甚至要1-2年。由于人体一旦对激素产生了依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的赤红、瘙痒、脱皮、裂口、脱屑等副作用，可使患者产生较大的痛苦。而目前西医又普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手，其治疗方案是在抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物，逐渐减量至撤除停用，皮损恢复正常需要1年以上的时间。多数患者对此均有较大的精神压力，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用以及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。

激素依赖性皮炎是由于长期反复不当外用激素引起的皮炎。其主要原因包括长期盲目使用外用药膏，如皮炎平、氟轻松等；用含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效护肤品。其主要表现为自觉面部皮肤瘙痒、灼热、疼痛、干燥、脱屑和紧绷感。面部出现潮红，反复发生红斑、丘疹、皮肤萎缩变薄，色素沉着或脱失，面部出现萎缩纹、毛囊炎脓包等。其确诊通常不需做过多检查，主要通过长期外用激素或含有激素化妆品的病史，和特有皮损表现可诊断。治疗上主要以抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物。目前治疗激素依赖性皮炎效果好的药物有两大类，口服药物包括纷乐、雷公藤，外用药物包括美得喜、喜辽妥等。治疗期间需注意积极配合医生，不擅自外用药物，避免滥用激素类药物和护肤品；避免食用刺激性食物及容易引起过敏的食物；风大及扬尘的地方，建议戴口罩等；保持作息时间规律，不可熬夜。日常生活中需要远离皮炎平等激素类药物；不购买来路不明的化妆品；建议养成泡脚习惯，以促进新陈代谢，加速皮肤屏障功能恢复；保持心情舒畅，从而达到预防的目的。

隆鼻患者是否可以做核酸，常见以下几种情况：1、对于刚做完隆鼻手术的患者核酸取样时，建议不要经过鼻腔进行，但可以从口腔取样。由于术后早期鼻腔黏膜会出现水肿，甚至有些中隔手术患者，鼻腔黏膜可能有损伤，此时做核酸可能会进一步加重黏膜损伤，甚至造成不必要的感染，因此不建议隆鼻术后的患者在早期通过鼻腔进行采样；2、对于隆鼻术后过完恢复期的患者，由于组织已经恢复到接近于正常的状态，只要隆鼻没有出现并发症，比如黏膜破裂或假体外露，核酸的检测无论是通过口腔来取样，还是从鼻腔取样，都不会对手术区域造成不良影响，因此隆鼻患者可以做核酸检测。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛周脓肿破了流血通常是好事，因为脓肿如果自行破溃，脓液大量排出，此时肛周肿痛等症状会得到明显缓解.即使脓肿破溃之后，仍然建议到医院去做肛周脓肿根治术.因为肛周脓肿主要是直肠里肛窦所导致的感染，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌侵袭了肛窦，从而发展为肛周脓肿.\n即使肛周脓肿自行破溃，但病根，也就是感染的肛窦没有处理，如果放任不管，以后肛窦仍然可能会再次感染，导致肛周脓肿生长.所以，对于肛周脓肿自行破溃的患者，仍然建议到医院做手术，手术后伤口完全恢复大概需要一个月的时间.