杨桂芳

讲解医师：杨桂芳  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院病理科
配合临床医生做手术的时候，冰冻切片是必须要开展的，但是临床医生对冰冻切片送检的适应病例一定要进行把握，比如原组织肿瘤，恶性的诊断需要根据核分裂象技术进行诊断。冰冻切片取材的时候，时间的规定有局限性，不可能广泛取材，而且对核分裂术的评估很仓促，对于原组织肿瘤的良、恶性的判断有很大风险。临床医生容易取组织活检的时候，比如肠镜、胃镜、乳腺的脉默通穿刺、甲状腺穿刺，很容易取组织活检的情况，最好在术前把疾病良、恶性的性质定下来，在手术中需要病理配合，比如切源的活检。有时候临床医生把胃肠道的肿块拿到手术台上，要做冰冻切片，是不做的，病理科有不适合做冰冻切片的范围。临床医生怀疑肺癌的时候，临床医生要进行确诊，有很多种手段，包括CT、磁共振，或者加强CT。假如组织能够取材，从病人的身上取到怀疑癌的组织送到病理科，可以进行组织学的诊断。送检的组织足够大，能够满足活检的要求，基本上可以给确定的诊断。

活体组织检查即提取人体组织，进行病理形态学检查，进而了解组织类型，明确疾病诊断。病理科需经过多道工序，方可做出准确的病理学诊断，与普通血液检查不同，从取出组织到制作成玻片、切片需要大概60道工序，包括病理取材、脱水处理、切片，最终得到活检结果，一般需要3-5天。具体情况如下： 1、HE切片需3天时间； 2、免疫组织化学性染色等辅助检查，需5天时间； 3、分子生物学检测，根据不同检测手段时间不同，比上述两种检测时间要长。

活体组织检查异常范围广泛，包括多种疾病。具体情况如下： 1、宫颈HPV感染：分高危、低危； 2、宫颈癌前病变：也称上皮内瘤变，分高度鳞状上皮内瘤变、低度鳞状上皮内瘤变； 3、宫颈鳞状上皮癌：分为早癌、浸润性癌。 上述情况均属异常范畴，需进一步诊断，以便于临床医生进行处理。但病理检查也有局限性，如送检组织很少，不能明确诊断时，也会描述为异常细胞，此时需临床医生结合患者情况或进一步取材活检，进一步做出诊断。

讲解医师：杨桂芳  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院病理科
冰冻切片在我们国家应用比较多，在欧美国家不提倡做冰冻切片，提倡肿瘤组织术前的明确诊断以后，再对病人进行手术方案的制定。冰冻切片，也叫术中会诊，是外科医生在手术中发现的异常情况，要求病理科看，根据病理报告进行手术的治疗。冰冻切片会诊，有适合做冰冻切片的情况，病人术前已经明确诊断是癌，要看切源，需要病理医生帮忙。切源送来的组织里面有癌，要进一步扩大切源，没有癌就切到这里为止。

讲解医师：杨桂芳  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院病理科
按照阿克曼国际病理学家的标准，有5%的误诊率。冰冻切片，第一个技术手段是快速冰冻，跟常规石蜡的切片不一样，组织学形态可以受蓝色激素的影响，可以有变形。第二个，国家卫生部规定在半小时以内，包括标本送到病理科，切片要花一部分时间，诊断的时间大概在一刻钟左右，甚至10min左右。对于有经验的病理医生，很经典的形态学的诊断，良性和恶性，很容易判定，但是有些很复杂的疾病，需要借助于免疫组织化学来判断，当时就不能给明确的答复，所以准确率肯定没有石蜡切片高。

讲解医师：杨桂芳  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院病理科
做胃镜的检查是临床医生对整个胃部或者肠道的病变的情况的大概了解，根据临床症状和胃镜下表现怀疑有病变的时候，对病变的组织进行取材，送到病理科进行检测，进一步明确病变炎症是活动或者非活动，有没有良性的肿瘤，甚至要排除早期的癌症，这就是临床医生要做活检的目的。