杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉瓣狭窄介入手术是针对单纯性肺动脉瓣狭窄最主要的治疗手段，主要的手术适应证是指肺动脉瓣狭窄时的跨瓣压差大于40mmHg，介入手术的原理主要是通过球囊体体外加压导致肺动脉瓣的撕裂而解除肺动脉瓣的严重狭窄。肺动脉瓣狭窄的患者如果是发现有手术的指征，要尽早的治疗，以防后期出现右心衰等严重的并发症。肺动脉瓣狭窄的患者一般轻度的患者没有特殊的症状，仅在查体时可发现胸骨左缘第二肋间出现收缩期的杂音，如果是中度以上的患者，在年轻时便会出现活动耐量下降的情况，建议患者尽早的行手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死在做完手术以后饮食要注意，以清淡饮食为主，每餐要吃到7-8成饱，不要吃得过饱。急性心肌梗死的饮食，选择以粥类和蔬菜等好消化的食物为主，像肉、蛋、豆制品尽量不要使用。因为急性期心肌梗死的人群，消化功能会受到严重的打击，吃难消化的食物会导致血流过多的分布到消化系统，会导致消化系统的不适。最重要的是消化系统的血流增加，可能会导致相对性的冠状动脉窃血表现，冠状动脉的血流供应不足，会影响心肌的恢复情况。过了急性期以后，大约3-7天的时间，可以适当的加用好消化的肉糜或蛋类等食品。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死的支架植入是目前最主要的治疗方式，支架选择镍钴合金的金属支架，目前只要没有特殊的禁忌证，多数会选择药物涂层的支架，因为像紫杉醇等药物涂层的支架，可以预防中后期支架内再狭窄的发生率，对于患者的预后非常好。 支架主要是网状的，在网状支架上涂有药物，在急性期时植入支架，可以快速的开通血管，预防心肌梗死面积的扩大，改善患者的预后。 心肌梗死植入支架以后，一定要及时应用药物，预防后期的支架内再狭窄以及早期的支架内血栓形成，药物主要是选择抗血小板、降脂以及扩张冠状动脉的药物。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
针对肿胀，我们应该采取消肿相关的药物，消肿利尿的药物相对比较多，这一类的利尿药物建议交替使用，因为利尿药物有的是排钾的药物，有的是排钠的药物，交替使用效果相对比较好，在肿瘤可以得到有效控制情况下，建议应用一些促进微循环的药物。类似于心脏方面的丹参类的药物、红花类的中药合剂相对比较多一些，在淋巴肿以后淋巴液刺激神经末梢会引起相对的神经炎的症状，比如皮肤的刺痒、感觉的异常。这种症状可以应用一些神经营养的药物，应用B族维生素类的比较多一些。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
暴发性心肌炎可以致命，暴发性心肌炎在明确诊断以后，患者会迅速的出现心源性休克、严重的心衰等。诊断暴发性心肌炎以后，要及时转入心脏重症监护室进行治疗。药物选择丙种球蛋白或大量的糖皮质激素冲击，同时应用营养心肌、改善心肌代谢的药物，比如辅酶Q10、环磷腺苷等，以及应用改善心肌预后的药物。病情允许的情况下，可以逐渐加量美托洛尔、缬沙坦等药物，急性期要及时应用器械进行治疗，比如呼吸机或ECMO。病毒性心肌炎的预后非常差，需要及时的应用综合治疗，改善患者的症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病是最常见的一种心肌病类型，是原因不明的一种左心室或双心室扩大，伴有心室的收缩功能不良，有的患者在后期会逐渐出现心衰的症状。心脏彩超以及X线等检查，是扩张型心肌病主要的辅助检查。在心脏彩超上可发现患者的心腔变大、心室变薄、射血分数降低，以及由于心腔扩大导致二尖瓣、三尖瓣的相对性关闭不全，在胸片上可发现心胸比增大。扩张型心肌病在治疗上主要是应用改善心室重构，改善患者预后，延长患者寿命的药物以及改善症状的药物。代表性的有美托洛尔、缬沙坦、螺内酯以及呋塞米、托拉塞米等利尿剂。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早晨空腹测量血压比较准确，晨起空腹测量的血压属于人体最基础的一种血压状态，推荐的就是晨起未活动时空腹，选择平卧位测量血压，对于观测人体血压波动有一定的价值。测量血压的时候也可以是下午的4-6点，这段时间也是另一个血压高峰。睡前测量血压特别是睡前以及夜间，人的血压会逐渐降低，睡前测量血压可以看血压的最低标准在哪个地方，对于血压的测量还是要规范起来，可以在家用电子血压计，选择平卧位或者坐位来测量，测量时注意至少休息5分钟以上，不要大声喧哗，不要过度紧张。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死在目前的主要治疗方案中，选择溶栓以及急诊的冠脉介入治疗，在即便是溶栓开通以后，在病情稳定以后，也尽量选择冠状动脉的介入治疗。冠状动脉介入治疗是发现血管严重狭窄或闭塞以后植入支架，植入支架主要是通过外周血管，将冠状动脉通过球囊扩张，在扩张以后选择支架的植入。支架选择金属支架，支架的种类多数会选择药物涂层支架，防止术后出现支架内再狭窄。如果患者是严重的左主干病变或三支病变，在病情稳定以后也可以选择搭桥治疗，而不是植入支架，目前急性心肌梗死最主流的治疗是支架植入。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性膀胱炎跟其他的放射损伤有点性质类似，因为膀胱组织被电离辐射的射线照射以后，发生膀胱各种炎症的改变叫放射性膀胱炎。膀胱是一个存储尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一样，膀胱肌肉可以促进排尿，发生放射性膀胱炎以后就有两种改变，一个是膀胱黏膜本身的改变，早期的水肿，造成尿频、尿急的症状，膀胱黏膜的破溃引起尿血症状，以及后期发生肌肉挛缩，造成膀胱充盈不加，就是存尿的时间短，存储的尿量不多，把上述情况都称作放射性膀胱炎。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性肠炎就是肠道受到照射以后，会引起相应的一些症状，早期跟其他组织一样，早期都是黏膜的水肿，对于放射性肠炎的早期症状往往是在放疗经过一半时间左右就开始发生，腹痛腹泻症状相对比较明显，病人表现就是里急后重，在腹腔和盆腔相应肿瘤受到照射的时候，因为小肠的蠕动性比较强，它总是在不停地运动，小肠发生放射性肠炎的几率就很低，而盆腔中结肠位置很固定，结肠和直肠的位置它不动，受到辐射以后，发生率比较高。