杨岚

孕酮低主要有三方面的原因，具体包括 ： 1、怀疑有先兆流产的迹象，孕妇出现先兆流产迹象时，比如腹痛、阴道流血这些迹象时，可能孕激素、HCG水平就会出现下降趋势； 2、黄体功能不足，孕妇在整个生理期，特别是以前有月经周期提前、缩短的情况，代表着黄体功能不足，她的孕激素水平也会相应下降； 3、可能会有内分泌系统方面的疾病，比如甲状腺功能低下，还有其他的一些内分泌疾病，影响垂体内分泌的调节性腺轴，也会导致孕酮水平的下降。 这是孕酮降低的三个主要原因。孕酮是卵巢黄体分泌的一种孕激素，在正常妊娠的时候体现为怀孕的激素水平，这个水平随着孕周的不同而不同。比如有人怀孕5周，她的孕激素水平可能是十几，怀孕6周或者7周，她的孕激素水平可能就到二十几，三十几。但也有个体差异，也不是所有的人群在同一个孕周，都是同一个水平。比如说某一个病人，她可能在怀孕6周的时候，孕激素水平为十几，另外一个病人可能在怀孕6周的时候，孕激素水平为三十几，但这两个人都没有先兆流产的迹象和其他疾病，所以对这两个人而言，这两个水平也都是相对正常的，需要根据不同的人和不同的孕周去综合评价。

羊水穿刺的孕周范围一般是在18-24周之间。因为羊水取出以后，要经过一个细胞培养的周期，然后通过细胞培养把代表胎儿的遗传物质通过染色体核型分析的手段评价出来。所以在18-24周相对而言中孕期间孕妇的羊水量相对也是比较充足的，抽取一定的羊水去做遗传学诊断没有太大的影响。在这个期间羊水里面含的一些胎儿成分、胎儿细胞相对是比较富裕的，如果孕周过小或孕周过大，可能都是不太合适的。孕周过小羊水里面的胎儿成分可能相对比较少，经过培养以后，可能会得到的代表胎儿遗传物质的核型分裂象也会比较少，这样就没有办法出具一个遗传学的报告，如果孕周过大，首先羊水穿刺的难度会增加，其次也错过产前诊断的时机，因为引产的孕周一般是规定在28周，如果在晚孕期去抽，诊断的时间就要非常延后了。

羊水穿刺产前诊断就是侵入性诊断的其中一种。主要是针对以下几种人群： 1、高龄孕妇：随着二胎生育政策的放开，35周岁以上的孕妇生二胎甚至头胎的病人会越来越多。因为在医学上35周岁的预产年龄就属于高龄孕妇了，这个是第一类人群。高龄孕妇相较于非高龄孕妇发生染色体疾病的风险会比较高，所以这类孕妇需要进行侵入性的产前诊断，也就是羊水穿刺； 2、适用于以前生育过染色体疾病患儿的孕妇：比如有的孕妇之前就生育过21-三体、18-三体或13-三体患儿，再次怀孕，生育这种胎儿的概率也是比一般的孕妇风险要高的，所以这类孕妇也需要做侵入性产前诊断； 3、夫妻双方其中一方有染色体疾病：比如夫妻其中一方有染色体平衡易位，或有其他染色体疾病，随着遗传规律有可能会遗传给下一代，所以为了优生优育考虑，也需要做产前诊断； 4、怀疑胎儿有染色体疾病：比如在超声检查的时候，通过一些结构畸形的排除，发现胎儿有结构异常，高度怀疑跟染色体疾病有关，也需要做羊水穿刺； 5、先天有一些X连锁遗传病的孕妇：血友病就是其中的一个典型的例子，通过性连锁上面的突变基因，遗传给下一代，如果是男孩就有很大的可能要得血友病，所以这种情况是医学需要进行性别鉴定，也需要做侵入性的羊水穿刺； 6、最后一类就是孕妇在整个孕期，特别是早孕期，接触过一些有毒、有害的物质，或服过药，想排除对胎儿有没有造成一些染色体疾病的影响，也会建议做羊水穿刺。