杜远敏

讲解医师：杜远敏  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
其实帕金森病的病因是不清楚的，所以没有办法预防。但是对于继发的帕金森综合征有些是可以预防的。比如说可以防止严重的脑外伤，就是防止颅内感染。第二、可以防止脑血管病，第三、是还有药物也可以导致帕金森的相关症状，比如说老年人头痛的时候爱吃西比灵，有的老人高血压的时候爱吃利血平，认为这个药效果好，但是这两类药服用时间长，就会出现手抖类似帕金森病的症状跟肌张力增高这些症状，所以这类药是不建议吃的。同时还有一部分是农药，就是现在的除草剂，长期接触也可以出现帕金森病的相关症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

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就职单位：武汉脑科医院神经内科
帕金森病的运动并发症主要是发生在帕金森病整个病程当中的中晚期。主要运动并发症包括异动症跟症状簸动，所谓的异动症是包括疾风运动，还有双向异动，以及基膜的肌张力异常。如果病人吃了美多芭以后，半个小时开始有效，但是真正有效的高峰期在一个半小时，这时候病人觉得全身也很舒服，肌张力也很低，行动迟缓也有改善。如果病人出现身体或者躯干或者面部的一种不自主运动，包括扭动，这时候考虑是疾风运动。如果运动有其它的症状就考虑一些包括开关现象，寂寞现象等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

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就职单位：武汉脑科医院神经内科
脑动静脉瘘的临床表现主要表现在以下方面：首先是头痛，并且多数是慢性头痛。第二，是眼部的症状，眼部症状有些特殊，我们可以看见病人，是清热性突眼，同时眼睛是球结膜充血跟水肿。还有一部分病人可以表现视力的进行性下降。如果拿听诊器在眼球上面听，可以听到眶周的杂音。第三方面，会出现脑出血，如果病人脑出血以后，会有脑出血的相关表现，包括肢体的偏瘫、呕吐等。第四方面，可以出现颅神经的问题，所谓颅神经的问题，如果说听神经，可能引起面瘫等。第五方面，可以引起患者认知功能下降，部分病人甚至可以造成痴呆。第六方面，如果动静脉瘘特别大，可以导致患者的意识障碍。第七方面，如果出现了颅内高压,病人甚至可以死亡。

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就职单位：武汉脑科医院神经内科
帕金森病跟老年痴呆都是一种病型，也是慢性病。这两个病对家庭和社会都带来很大的危害。帕金森病的首发症状一定是运动症状为主，所谓的运动症状就是病人可能会出现走路的小碎步，再就是肌张力异常，包括姿势型姿势的异常，步态的异常，也可能会出现肌强直，包括震颤，行动迟缓，同时还会合并非运动症状，包括睡眠不是太好，便秘等大小便失禁等。帕金森病在晚期的时候也可以出现认知功能下降，但是结合整个病史跟病程的发展，整个症状是运动症状为主。而老人痴呆的首发症状往往是以记忆障碍为主，往往病人来就诊的时候或者家属会告诉医生，我爸爸或者是我妈妈几年前就开始记忆力不好了，主要是表现为近记忆力不好，今天早上吃的饭也不记得，或者经常在家里找东西，经常怀疑东西是别人拿了。

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就职单位：武汉脑科医院神经内科
手颤抖在医学上有一个专门的术语叫做震颤，其实震颤不一定是见于帕金森病，震颤可以有静止性震颤，意向性震颤，还有一些心性震颤等等，帕金森病的震颤有它的特点。帕金森病的震颤首先是静止性的震颤，如果情绪紧张的时候可能会震颤加重,还有一个特点，如果睡着了震颤是消失的。帕金森病人一般是拇指跟食指这种搓丸样的动作，频率大概是4Hz-6Hz，并且这种震颤主要是开始于单侧肢体的远端，特别是上肢的远端开始为主。如果一个病人有头抖或者有肢体的震颤，肯定首先问是单侧的或者双侧的，如果说发病同时是双侧震颤，首先考虑肯定不是帕金森病。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

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帕金森病首先会做常规检查，如果确诊为帕金森病，肯定服用药物，我们要了解患者的心脏肝肾功能的情况，同时会做一些特殊的检查。第一、会做头颅的影像学检查，包括CT或者头颅的磁共振，这主要看一看患者是不是有颅内的结构性异常而导致的出现帕金森的相关的症状。第二、如果病人的首发症状是以震颤为主，并且是以震颤为先的，这时候可以做震颤分析。第三方面，如果医院的条件允许，可以做黑质超声。第四方面，特别是帕金森病人第一次来就诊，或者是药物需要调节剂量的时候，可以做帕金森相关药物的测评。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

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就职单位：武汉脑科医院神经内科
帕金森病目前的病因还不清楚，但是发病机制目前说法是统一的，主要是阿尔法突出蛋白在中脑黒质及其它部位的异常聚集，堆积很多以后导致多巴胺神经元的丢失。帕金森病的一些很多症状是因为多巴胺减少以后而出现所谓的肌强直，包括姿势性异常,行动迟缓，姿势性震颤之类。但是往往一个帕金森病人来的时候，怀疑是帕金森病的时候会问有没有脑外伤？得过脑血管病没有？以前有没有颅内感染？有没有一氧化碳中毒或者接不接触农药除草剂？有没有使用一些特殊的药物？这主要是排除一些继发性帕金森综合征。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

帕金森综合征的治疗方法包括： 1、药物治疗：首选多巴胺制剂，如美多芭、息宁等，餐前一小时嚼服；另外还可应用多巴胺受体激动剂，如泰舒达、森福罗；以及其他药物如COMT抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等； 2、手术治疗：目前包括核团毁损术及脑起搏器； 3、适当进行康复锻炼； 4、饮食调整：建议进食纤维素含量高的食物，早餐前避免高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

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目前治疗帕金森病的药物主要有六大类：第一类，是多巴胺制剂，也就是平时所说的美多芭跟西宁。第二、是受体激动剂，常用的就是泰舒达跟森福罗。第三、是COMT抑制剂，就是平时所说的恩托卡朋，即柯丹。第四类，是单胺氧化酶抑制剂，司来吉兰跟雷沙吉兰等等，第五类，是抗感经的药物，主要是安坦。第六类，是金刚烷胺。帕金森病药物有很多类，其中多巴胺制剂就是美多芭跟西宁是不可替代的，也是平常首选的药物。虽然它是首选药物，但是平时在治疗过程当中，还是根据患者的整个病程，包括临床表现，早期可能会选用单药治疗，在晚期的时候可能选用多种药物联合治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

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就职单位：武汉脑科医院神经内科
帕金森病的前期症状主要分两大类：第一个，是运动症状；第二、是非运动症状。运动症状核心的症状是行动迟缓，所谓的行动迟缓，指坐下来再站起来的时候非常难，翻身的时候也是非常困难。其次的症状是有静止性震颤，肌强直。帕金森的非运动症状可以出现嗅觉减退，睡眠的异常，在睡眠当中会出现RBD。第二、是出现精神行为的异常，有很多病人都有焦虑抑郁的情绪。第三、是植物神经的症状，出现二便的异常，很多帕金森病人的早期都有便秘，再有是尿潴留，还有一部分病人可能出现其它的植物神经症状，比如有头晕、体位性低血压等等。非运动症状往往在运动症状之前很多人就会出现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。