杜超

肋间神经痛是指胸神经根或肋间神经，由于不同原因的损害而产生的一种胸部肋间呈带状区疼痛的综合征。治疗上包括： 1、首先应进行病因治疗，针对诱发肋间神经痛的疾病进行系统治疗； 2、一般治疗，在疼痛发作期，应卧床休息，同时口服镇静、止痛、营养神经等药物； 3、做经皮电刺激、激光、超声波等物理疗法； 4、神经阻滞疗法包括胸椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞和硬膜外神经阻滞； 5、对于慢性顽固性疼痛患者，可行硬膜外间隙留置导管，连续给药，对于胸椎转移癌所致的顽固性肋间神经痛，也可以行相应神经根乙醇毁损或注入阿霉素毁损。

加巴喷丁是第一个被批准，用于治疗所有神经性疼痛疾病的抗癫痫类药，用于糖尿病性神经病变、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、头痛综合征、多发性硬化症、复合性局部疼痛综合征、肿瘤所引起的神经病理性疼痛等治疗。给药的方法是从初始剂量逐渐递增至有效剂量。在临床上，12岁以上患者第一天给药一次，300mg；第二天是给予两次，每次300mg；第三天是给予三次，每次300mg；之后每天维持此剂量服用。如果此剂量仍未达到效果，剂量可进一步增加，可以逐日增大，最大每天可达到3600mg。如果换药或者停药，也应该逐渐减量，至少在1周内逐渐减量。所以说加巴喷丁的一般疗程，首先要通过3-8周调整药物剂量，另外加2周达到最大剂量。

背部的疼痛在日常生活中比较常见，常见于肌筋膜疼痛综合征。其主要是肌肉和筋膜超负荷或受损而产生的非炎性疼痛综合征，以往常称之为纤维肌炎。根据软组织受累部位不同，可以有肩胛提肌综合征、前斜角肌综合征、菱形肌综合征、背阔肌综合征、冈下肌综合征等。其主要治疗手段包括： 1、一般治疗，急性期注意休息，可做轻度按摩和局部热敷，使僵硬肌肉放松、松解，慢性期应适当活动，注意交换姿势的活动和防潮防寒； 2、神经阻滞疗法或局部注射； 3、口服布洛芬、消炎痛、双氯芬酸钠、西乐葆等非甾体类药物； 4、采用物理疗法，如红外线、中药透药疗法和针刀等疗法。