杜红根

坐骨神经痛的患者需要根据病因进行治疗，最常见的是腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症的患者完全可以通过推拿进行治疗，而治疗的重点应该是腰部，而不是在臀部及下肢。 坐骨神经痛主要表现为单侧或者双侧下肢疼痛，包括从臀部一直到脚趾、足背的疼痛与麻木，统称为坐骨神经痛。实际上坐骨神经痛并不是疾病而是症状，出现坐骨神经痛的时候一定要寻找病因。临床中最常见的病因是腰椎间盘突出，称为腰椎间盘突出症，是因为椎间盘突出以后压迫、刺激坐骨神经，从而出现症状。当然也要排除其它原因导致的坐骨神经痛，包括椎管狭窄、结核、肿瘤、椎体滑脱，上述疾病均可引起坐骨神经痛，甚至风湿性疾病，如强直性脊柱炎疾病早期，也可以表现为坐骨神经痛。

落枕表现是晨起后突然感觉脖子疼痛、活动受限，这类情况大致可以认为是由于不良的睡姿、夜间受凉导致。主要原因是一侧肌肉痉挛，主要是胸锁乳突肌和斜方肌痉挛。若临床上诊断为落枕，患者仅仅是肌肉紧张，接受按摩或者推拿治疗后一次就可以解决。如果患者不到医院接受治疗，有些患者的落枕也会自行缓解，通常3天以内即可完全缓解。 如果3天以后仍未缓解，不能将其称之为落枕，患者在这个时候需要请专科医生作出诊断，判断到底是颈椎病还是由于其它原因引起的。所以落枕本身不是十分严重的问题，而是肌肉痉挛导致，即使不进行治疗3天内也会自行缓解。

膝关节韧带损伤是运动损伤中最为常见的损伤类型，主要表现在运动过程中，因为膝关节的位置不当以及剧烈对抗而造成内外侧韧带损伤。患者可以表现为局部肿胀，关节功能的极度受限，部分可以表现为关节局部淤青。 对于急性的韧带损伤，不主张进行推拿治疗，而应进行冷敷、关节制动，使血肿产生的炎症能够被充分吸收；对于急性期以后的膝关节韧带损伤可以采用推拿治疗。推拿能够起到舒筋通络、促进炎症的吸收、恢复韧带的功能，并且使膝关节的紊乱得到纠正作用。韧带功能恢复后，关节即可恢复正常。所以在膝关节韧带损伤的后期可以采用推拿治疗，其它的还可以配合中药外敷，均对膝关节韧带损伤的恢复有利。

落枕是非常常见的一种状况，表现为晨起后突然感觉到颈部疼痛和活动受限，此类落枕的患者可以不到医院就诊，也可以自行处理。最简单的方法是可以自行按揉局部肌肉，因为落枕受累的肌肉主要是胸锁乳突肌和斜方肌，因此可以沿着肌肉的走行进行逐步的按揉，也可以让家人帮助进行肌肉的放松，如捏、拿捏。 还可以进行穴位的点揉，最常用的是点揉后溪穴。后溪是小指的后缘，掌指关节的后面有一个凹陷，可以按揉该穴位2-3分钟。此外，还可以通过局部热敷放松紧张的肌肉。通过以上几种方法，大部分患者的落枕都可以得到解决。

落枕不仅仅是因为姿势不当所引起，可能是因为颈椎使用过度，姿势长期不良所造成的。落枕是大家都很熟悉的病名，主要表现为晨起时颈部疼痛、活动受限，大部分患者的落枕不超过3天也可自行缓解。 但是对于落枕的原因而言，很多人都认为可能是夜间睡眠姿势不当、枕头不匹配、受凉引起。但是落枕往往是颈椎病的前兆，不少人反复出现落枕，实际上不是落枕，而是颈椎病的早期表现。此时需要对落枕引起重视，如果这个时候不加以重视，会逐渐发展成为颈椎病。而等到手麻、头晕症状出现以后，颈椎病以及发展至相对比较严重。所以落枕可能是颈椎病的早期，需要引起重视。

推拿对于小儿肌性斜颈具有非常理想的治疗作用，也是唯一的治疗手段。推拿可以促进血肿吸收，减少机化，并且可以使痉挛的肌肉放松，恢复肌肉的正常功能。小儿肌性斜颈是临床中非常常见，产生的原因不外乎以下两个方面： 1、在生产的过程中，婴儿颈部的胸锁乳突肌损伤，从而产生血肿； 2、胸锁乳突肌未受到损伤，但是在母体子宫的时候胎位不正，使得这一侧的胸锁乳突肌长期处于紧张、被拉伸的状态。时间长了以后，这一块肌肉会产生痉挛。 患儿最突出的表现是头经常侧向一侧，下巴指向对侧，是一个特定的动作，将头放正的时候也没有问题，但是习惯于向一侧偏斜。这种情况目前并不难被发现，因为孩子在医院里出生以后，医生和护士已经将其作为常规的评估内容之一，所以可以于早期发现。 对于小儿肌性斜颈要引起家长的足够重视，如果治疗不及时，斜颈不仅会加重，还可以导致胸椎的脊柱侧弯。发展到后期推拿的治疗效果并不理想，需要进行手术治疗，对孩子有一定的风险。而且脊柱一旦侧弯以后，难以纠正、恢复。现在有一些人将其称为先天性的肌性斜颈，实际上肌性斜颈并不存在先天性的因素，都是因为姿势不好或者生产过程造成的损伤引起。

网球肘非常常见，主要表现为肘的外侧酸痛，有时候会向上蔓延，而疼痛的范围有时则会向下，往手指方向放散，从而影响手的活动功能，特别是在提重物的时候会出现疼痛。在过去一直认为与网球运动员有关系，因为在网球运动员当中，此处发生疼痛的几率很高。但是现在发现，除网球运动员以外，网球肘在做家务的人群中也非常常见，还有部分建筑工人类群体也非常常见。实际上它是腕深屈肌劳损，而对于肌肉劳损这种情况推拿非常有效。治疗则主要是通过点揉局部的痛点，放松相关肌肉使肌肉功能得到恢复。 还有一类是比较难治的网球肘，临床中会发现有部分网球肘始终难愈，包括打封闭、针灸，使用各种方法还是无法治愈。对于这一类网球肘则需要考虑到关节的问题，即肱桡关节外面的关节囊发生嵌顿，嵌顿到关节内部。这类网球肘非常难以治愈，需要通过专业医生明确诊断，然后通过手法复位解除滑膜嵌顿，网球肘才可治愈。 所以网球肘是一种十分简单的疾病，但是有些时候治疗起来很复杂。特别是对于疑难网球肘，要请专业的医生针对不同的情况，做出治疗方面的调整。