杜宁

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
肝硬化通俗讲可能是肝脏的质地发生了硬变，真正的肝脏比较软，若出现肝硬化，其质地就非常硬，甚至有可能和石头的感觉一样。在病因病理学上，就表现为肝脏的假小叶形成，或者肝硬化结节形成，有时是疙疙瘩瘩的表现，此时肝硬化的程度就比较重。\n形成肝硬化的原因主要有病毒性肝炎造成的肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫造成的肝功能损害进展为肝硬化，一般肝硬化形成之后，肝硬化的病情不可逆，即肝硬化已经成为什么程度，硬化程度就如此，但是不能再返回变软。此时能做的是尽可能延缓肝硬化发展的程度、快慢，先要积极治疗病因，比如是肝炎造成的肝硬化，应该积极的治疗肝炎。如果是酒精性肝硬化，应该积极戒酒。对于自身免疫性肝硬化，有可能需要用到保肝药物，甚至出现并发症之后，要尽早对相关的并发症进行治疗，如此才能够延缓疾病发展，提高生活质量。

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胰腺炎的治疗主要是针对病因，还有就是生活方式的调整，常采取以下治疗措施：\n1、病因治疗：针对胰腺炎发作的病因进行治疗，如果胰腺炎发作因为胆石症所引起，包括胆管结石或者胆囊结石，这种疾病往往需要手术治疗，如果是胆囊结石，可能需要做胆囊切除术，现在如果没有特殊情况，一般可以进行微创，如果是胆管结石，往往要用腹腔镜把胆总管的结石取出，或者用消化内镜取出胆总管结石，这就是胆石症引起胰腺炎的治疗。如果胰腺炎是高脂血症所引起，这种情况需要积极控制血脂，可以口服降脂的药物以及积极控制体重，还有积极参加体育锻炼、减肥。\n2、生活方式的调整：切记不要暴饮暴食，要戒烟、戒酒，避免吃辛辣、刺激的食物，不要吃油腻的食物，饮食要尽量清淡，吃一些新鲜的水果、蔬菜，吃好消化的食物，可以吃瘦肉、鱼肉、虾。

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
急性胰腺炎从表面上理解就是急性起病且发生在胰腺的炎症，如果比较客观的来讲，急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死，炎症反应一般在临床上以急性的上腹痛、恶心、呕吐、发热，同时伴有血淀粉酶增高为特点。病变的程度，每个人反应不一样，有的是轻症，有的会表现为重症。\n轻症的患者以胰腺水肿为主，一般临床上多见，病情经常有自限性，经过积极的抑酸、抑酶、抗感染治疗，一般都有良好的预后，这种一般称为轻型急性胰腺炎。少数患者有可能会很快的进展为重症胰腺炎，也就是出血坏死性胰腺炎，这时通常会继发感染、腹膜炎、菌血症，甚至感染性休克等并发症。出现这种情况时，一般病死率较高，这种可以称为重症胰腺炎。所以胰腺炎的危害可轻可重，但是一定要引起足够的重视。如果出现上述病情或者上述症状，建议及时就诊三甲医院的肝胆外科或者是消化内科。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
导致慢性胰腺炎的病因有许多种，常见原因如下：\n1、胆石症：包括胆囊结石、胆管结石，胆囊结石一过性排石过程将结石排入了胆总管，而且通过胆总管到达了十二指肠乳头，这种排石过程有可能就会引起急性胰腺炎。此时如果没有得到及时救治、及时处理，有可能会反复发作而形成慢性胰腺炎。\n2、高脂血症：可反复造成胰腺炎发作，此时可以用降脂药物，甚至可以用控制体重、减肥等方式减除疾病的诱因。\n3、饮食：慢性胰腺炎发作还有很重要的原因可能是和饮食有关系，最常见的就是暴饮暴食、饮酒或者吃油腻的食物，还有辛辣、刺激的食物，以上都可以造成慢性胰腺炎，故生活方式还是要特别注意。\n4、其他原因：胰腺炎是一种自身免疫性疾病，常见于自身风湿性疾病、类风湿性疾病，还有免疫系统疾病，或者不明原因的自身免疫性胰腺炎。此时没有太好的根治办法，可尽可能通过病因学治疗，减少慢性胰腺炎的急性发作。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胰腺炎一般归消化内科、肝胆外科，甚至有的大些医院还可以挂胰腺外科，胰腺炎主要归上述科室管理。胰腺炎主要是胰腺的炎症，各种原因引起胰腺的炎症都称为胰腺炎，主要分析如下：\n1、胆石症：最常见导致胰腺炎的病因是胆石症，就是胆囊结石、胆管结石造成了胰腺炎，可以就诊于肝胆外科。通常上述病因引起者需要手术干预，有可能需要做腹腔镜胆囊切除，或者腹腔镜胆总管切开取石从而治疗胰腺炎。此种胰腺炎患者在肝胆外科就诊，相对比较专业一些。\n2、高脂血症：可以就诊于消化内科，通过降脂或抑酸、抑酶，应用抗生素积极纠正身体的情况，把机体的血脂降下来，慢慢的胰腺炎就可以明显改善。\n3、胰腺肿瘤或胰腺本身的疾病：可以就诊于胰腺外科，胰腺外科就相对比较专业。但如果在分类或者专科不是太强的医院，就诊于大内科、普外科都可以。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胆囊切除后，形成胆管结石的几率是非常小的，具体的概率不好讲，因为由于胆囊切除在手术中，胆囊内的石头通过术中的牵拉或者你的活动，有可能胆囊的结石就有可能掉到胆管里，这也是形成胆管结石的一种原因，但是术中掉到胆管里的几率是非常低的，具体有多少的概率，这个是不好讲，一般情况下是不会掉到胆管里。另一种情况在切除胆囊之后，胆管里也有可能长石头，因为你的体质有可能在胆道系统里有可能容易形成石头，胆管里的石头和胆囊结石没有任何关系，属于两种独立的系统，胆管结石和胆囊切除没有直接的相关性，只能说你的胆管里也有可能长石头，但是也是非常低的，具体的概率也无法估计。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胆管结石的危害，主要有以下几种情况：1、胆管结石有可能引起急性胆管炎的发作，因为胆管结石会造成胆管梗阻，从而引起胆管炎症，炎症进行性加重，就会引起化脓性的改变，会造成细菌入血，最严重的情况，就是急性梗阻性化脓性胆管炎，这种疾病可以危及到生命。2、胆管结石往往可以引起急性胰腺炎的发作，如果胰腺炎比较严重，就会引起急性坏死性胰腺炎，对全身器官都是一种致命性打击，也会危及到生命。3、胆管结石由于长期炎症刺激，会导致胆管形成恶性肿瘤就是胆管癌，胆管癌的恶性程度都比较高，预后比较差。其他的危害，就是会引起反复的胆管炎发作，引起右上腹痛，影响生活质量和健康。

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就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
肝左叶胆管结石的治疗，需要分几种情况而定。如果结石比较小，没有引起明显的肝功能损害，没有引起明显的胆道梗阻情况，这种情况可以临床随访观察，每半年或者一年做一次CT或者超声检查，观察结石或者肝脏的变化。如果肝左叶的胆管结石引起了胆道的狭窄，引起了肝功能损害，引起了肝脏萎缩，这种情况需要积极手术治疗，因为长期的炎症刺激会使肝脏恶变形成胆管细胞癌。所以如果有明显的临床症状，比如右上腹痛、肝功能受损，同时肝脏的左叶胆管结石造成肝脏左叶的萎缩，这种情况应该积极手术治疗。一般手术方式是切除肝左叶，从而达到治愈的目的。

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胰腺炎有机会完全治愈，也就是能够积极的预防胰腺炎的复发。如果胰腺炎没有复发，就可以认为是完全治愈，但是如果生活方式不注意，甚至很多病因没有解除，在这次胰腺炎好转之后可能再次复发，这种就没有达到完全治愈的目的。\n对于无限接近完全治愈的方法，要从胰腺炎的病因学上来讲，急性胰腺炎如果是胆囊结石或者胆管结石所引起，可能需要进行手术干预，通过腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石，或者在内镜下进行胆总管取石，把胆石症的病因去掉，胆源性胰腺炎就可以完全治愈，往后要积极预防结石的复发，如果结石没有复发，胰腺炎复发的概率就非常低。如果是暴饮暴食引起或者高脂血症引起的胰腺炎，复发的几率要高很多，如果积极控制血脂或者注意饮食方式，不要暴饮暴食，可能会减少胰腺炎的复发。

讲解医师：杜宁  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院肝胆外科
胰腺炎从字面层次上理解可以认为是胰腺的炎症，任何疾病造成了胰腺的炎症都可以称为胰腺炎。但胰腺炎有非常多的形成原因，主要包括以下几个方面：\n1、胆石症：包括胆囊结石、胆管结石刺激十二指肠乳头或胰管，都有可能造成胰腺炎。此种胰腺炎往往是急性胰腺炎，可以出现突然剧烈的腹痛，还可能会引起发烧、恶心、呕吐。此时最重要的治疗应该是去除胆结石，包括腹腔镜胆囊切除，还有胆总管切开取石，病因去除后一般急性胰腺炎或慢性胰腺炎都容易控制。\n2、高脂血症：需要积极控制血脂、控制体重，饮食上切记不要吃油腻的食物，减少油脂的摄入。\n3、自身免疫性疾病：主要发生在胰腺炎的急性期，需要积极控制自身免疫性疾病，甚至可能会用到激素类药物。\n4、生活方式不注意：可能是由于暴饮暴食、饮酒造成，此时就要积极改变自己的生活方式。