李英

当患者出现咳嗽胸闷，气喘时，可以通过以下方面进行判断是否为哮喘：1、呼气性哮鸣音：哮喘是呼气性并且带有哮鸣音，表现为呼气性呼吸困难，患者的主观感受是出不来气，而不是吸不进去气。呼气时能够听见自己有呼气性哮鸣音，如果自己在发作时能够听见哮鸣音，患者患哮喘的可能性较大，并且为阵发性发作，经过休息之后可以缓解。大多数在2个小时之内，可以自动缓解；2、诱发因素：哮喘通常遇冷空气、过敏原、污染的空气和特殊的气味会诱发；3、呼气时间延长：患者要注意听自己的呼吸音，在发作时或者在周围环境非常安静，能够听见自己用力呼气，并且呼气时间延长；4、辅助检查：另外作为医生，需要通过辅助检查帮助确定哮喘。部分患者为单纯的咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘，这部分患者没有典型的呼气性哮鸣音。主要靠肺功能检查进行判断，包括舒张试验和激发试验。只要两个实验有一个是阳性，就可以确诊哮喘。同时还可以进行呼出气一氧化氮检查，如果检查数值较高，哮喘可能性较大。

急性胃肠炎不建议吃任何水果，因为所有水果都偏凉、偏硬，且水果里边有各种果糖、果酸，对胃肠道黏膜有刺激。 在缓解期可以考虑适当进食对胃肠道以及对消化功能有帮助的水果，如苹果、香蕉非常有助于消化。香蕉有很多纤维素，而且含有对胃有保护的物质，梨、木瓜等也可以吃，因为木瓜比较软，且属于温性水果。梨虽然属于偏寒性，但梨里边也含有较多纤维素、维生素。另外还有猕猴桃、橘子，因为含有大量纤维素、维生素，对于急性胃肠炎的恢复都有帮助。 不建议吃刺激性比较强的食物，如菠萝、芒果等热带食物。另外还有李子、杏等刺激性比较强，还有西瓜偏凉，对于急性胃肠炎患者不建议食用。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
按照中医的病因，干眼症在于肝、肾、肺的阴精亏损，或者是功能失调所导致，在中医的治疗上有以下两大优势：\n1、整体观念：人是一个有机的整体，五脏六腑之精气皆上注于目，而为之精，眼睛与五脏六腑都有关系。\n2、辨病论证：根据眼睛和全身的症状及舌苔脉象辨病论证，选用不同的方剂治疗干眼症。\n同时中医治疗干眼症，在外治方面也有优势，可以用中药做的眼贴进行湿敷，还有可以配合针灸、穴位按压等，对干眼症有一定作用。干眼症是临床上常见的眼病，往往表现为眼睛干涩、容易疲劳、眼睛痒，有的有异物感、烧灼感，或者迁延有炎症，往往可出现分泌物，由于角膜受到影响，部分患者会有畏光、怕风等症状。中医上干眼症叫做白涩症，在古籍里很早就有记载，有眼睛干涩、昏花、神水将枯等类似的病名。

便秘可对生活造成很大影响，解决便秘的措施有以下点： 1、饮食方面，有很多人便秘是因为膳食结构不合理，进食过多碳水化合物、肉类甚至脂肪类，吃蔬菜、水果偏少。所以先调整膳食结构，多吃富含纤维的蔬菜，如芹菜、菠菜、空心菜。还有富含纤维的水果，如橙子、苹果、猕猴桃等； 2、每天要喝足够多的水分，至少要达到1500-2000ml/天，否则大便含水量过少便容易引起便秘； 3、增加胃肠道蠕动，有很多种方法，如吃饭以后可以做少量活动，在外面进行散步甚至慢跑可以。另外，可以给予腹部按摩； 4、如果通过这些都解决不了，要通过吃药的方式来解决，用泻药、开塞露或甘油灌肠剂灌肠解决便秘。

体内存在大量细菌，其中有一部分对人体健康和各器官的功能有益，这类细菌叫做益生菌。体内细菌总量非常多，所以科学家又把益生菌称作第二大脑。益生菌对于很多方面都有好处，具体如下： 1、能够促进营养物质的吸收； 2、能够调节人体免疫功能，增强人体抵抗力； 3、能够调节肠道内的菌群平衡，当益生菌数量足够多时便能够抑制病原菌，防止产生腹泻、肠炎或其它免疫性疾病； 4、益生菌能够维护肠黏膜的正常屏障，清除肠道内废物，细菌能将肠道内很多有毒物质分解掉，产生对人体有益的物质，又叫益生元。 现在对于益生菌的研究有很多，可能还有很多其它作用没有被发现，如对于降低心血管的风险、对于控制血糖，甚至对于抗肿瘤都有帮助。这些作用有待于在今后的研究中进一步发掘。

正常胆汁不会反流到胃里，但有病理状态如肠腔压力过高或胆囊切除掉，胆汁持续分泌会造成胆汁反流到胃内，对于胃黏膜造成损伤。胃黏膜损伤会有胃炎表现以及消化性不良症状，如胃痛、胃胀、嗳气，有时会有呕吐、反酸，同时因为胆汁在胃内有一种苦的感觉，有时经食道返到口里会有口苦的感觉。胆汁由肝细胞分泌，经过胆管分泌到胆囊管，一部分储存在胆囊，在吃饭时由胆囊收缩将它排到胆总管进入肠腔。 通常胆汁反流的病人也会有胆囊异常，可能还会有胆囊区疼痛，也有消化不良的表现，特别是进食肉类或脂肪类会有腹泻。另外严重病人可能会有胃溃疡或胆汁反流性的胃炎、食管炎等。如果出现胆汁反流的症状，需要加药物治疗。

慢性肺炎一般不能自愈，慢性肺炎，统称为难治性肺炎，应该给予系统的检查，进行对症治疗才能痊愈。查不到原因，或者查到原因但没有好的治疗方法时，我们应给予缓解症状的治疗。达到使病人感到舒服，延缓病情进展慢的目的。慢性肺炎常见的原因通常有以下几种：1、感染：通常不管是结核，还是各种非典型病原体、细菌都可能引起慢性炎症，治疗不及时会引起慢性迁延，需要寻找原因对症治疗。气管镜灌洗活检，或者经皮肺穿刺活检，对于难治性肺炎疗效显著；2、疾病伴发：如结缔组织病、肾病，或者特发性肺间质纤维化，都会伴随肺部的慢性炎症，寻找原因后对症治疗，是延缓病情进展，或者治愈的关键；3、丧失活动能力：老年患者，或者脑血管疾病后引起坠积性肺炎，由于活动能力不能恢复，所以痊愈慢，或者好转后形成纤维化，以及不断形成新的坠积物，最后可能有机化性肺炎。所以慢性肺炎，统称为难治性肺炎，应该给予系统的检查，进行对症治疗才能痊愈。查不到原因，或者查到原因但没有好的治疗方法时，我们应给予缓解症状的治疗。达到使病人感到舒服，延缓病情进展慢的目的。

出现发烧，即发热，是机体出现病变的标志，但判断是否为新型罐装病毒感染，需做新型冠状病毒检测予以确定。发热有感染性发热和非感染性发热，感染性发热指身体感染细菌、病毒及非典型病原体后出现体温升高，新型冠状病毒是病毒感染的一种。而非感染性发热可能由结缔组织病、肿瘤、过敏等原因引起。无论白天发热或夜间发热，亦或是昼夜不停发热，都是疾病的标志。无法自行判别原因时需前往医院就诊，在目前疫情防控的情况下，需先到发热门诊就诊，进行核酸检测。如果核酸检测阴性，同时没有相关流行病学接触史，即在学习、工作及乘坐交通工具的过程中没有和确诊患者有任何交际，也没有到过高风险地区，则可到普通门诊就诊，明确发热原因后再对症治疗，才能有效治疗疾病。应避免因任何原因耽误就诊，若贻误治疗，有时会引起较严重后果。

新型冠状病毒肺炎感染引起的肺炎患者，可以存在呼吸困难，一般是重型肺炎才会出现，呼吸困难时患者的感受，包括吸气不能吸透，呼气难以呼出，还有呼吸频率增快、心率增快等。如果患者呼吸频率＞30次/分，通常是有明显的呼吸困难，如果甚至到40次/分以上，通常属于严重的呼吸困难，伴随有严重的低氧血症。如果同时出现低氧血症之后，患者可能呼吸频率加快、呼吸潮气量增加，而且还会出现心率增快，摸脉搏或者心电监护时，心率在100次/分以上，甚至在120次/分以上，都是严重呼吸困难伴随的症状。轻的患者可以出现血压的轻度升高，如果较重的患者，可以出现血压下降甚至休克。如果患者出现明显的呼吸困难、心率增快、呼吸频率加快之后，说明已经出现严重的低氧血症，要给患者吸氧。普通流量的吸氧如果不能解决，要给高流量吸氧机，进行高流量吸氧。如果还不能解决问题，要给予呼吸机，无创机械通气或者有创机械通气来辅助呼吸。甚至使用ECMO，即体外膜肺，代替肺的功能来给机体供氧，度过艰难时期。待到病毒消除、炎症消退之后，患者可能才恢复自主的呼吸。

新型肺炎通常是指新型冠状病毒肺炎，而试验证明瑞德西韦对新型冠状病毒肺炎的治疗没有效果。在2020年10月，世界卫生组织对全球发布瑞德西韦的临床试验结果，总共有3万人参加这次临床试验，全球评估为失败结果。由于瑞德西韦没有表现出比安慰剂更好的疗效，所以试验证明瑞德西韦对新型冠状病毒肺炎的治疗没有疗效，寄予希望的一代新型药物研发失败。在体外试验中，瑞德西韦对SARS、MERS病毒均有效，对COVID-19似乎亦有效。但是推广到人体，做体内试验和临床试验，均为失败，而目前并无药物表明对新型冠状病毒肺炎有效。