李芙蓉

巩膜炎是指发生于巩膜深部的炎症，对眼的结构和功能有一定的破坏性。该病的病因复杂，一般不单单因为感染所致，经常会由全身性的疾病导致。主要包括眼部受到暴力发生感染后会扩散形成的炎症，常见的病原体主要有细菌和病毒等； 全身多种感染性疾病所致，如结核、带状疱疹等；自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；代谢性疾病，如晚期全身的痛风等。患者表现为眼部疼痛和视力障碍，还会存在怕光、流泪的情况。临床上根据病变部位的不同，分为前巩膜炎和后巩膜炎。前巩膜炎常常发生在眼部肌肉的部位，所以眼球运动时疼痛剧烈，有时还会引起同侧头痛，患者会感到视力轻度下降。在炎症消退后，可以发现发炎的巩膜变成了瘢痕。坏死性巩膜炎还会表现穿孔，导致失明；后巩膜炎是发生在眼球后面的视神经周围的炎症。患者有不同程度的眼痛和按压时疼痛，视力下降或者发生复视。有时还会剧烈头痛，甚至引起恐惧的感觉。外观上看眼球轻度突出充血，并且伴有发烧、血常规指标异常的全身表现。 巩膜炎的检查包括体格检查与辅助检查，体格检查时应重点注意巩膜的改变，其次要看眼球其它部位的结构是否被炎症波及。而辅助检查可选择全血细胞计数、血沉等常规检查。 临床中巩膜炎如果有感染存在，可以采用抗生素治疗；单纯性的表层巩膜炎，可以通过冷敷或者滴人工泪液来减轻症状；局部滴糖皮质激素或口服消炎痛可减轻炎症反应，炎症十分严重时还可选择免疫抑制剂治疗；对于坏死、穿孔的巩膜部位，可使用巩膜加固术或异体巩膜移植术，若合并有青光眼，患者应及时进行降眼压治疗。 日常生活中，巩膜炎患者有一定的注意事项，如应接种疫苗，避开传染源，预防传染病的发生；使用大剂量激素治疗时，不能自行停药；治疗过程中如感觉不适应及时就医等。 对于巩膜炎的预防，饮食方面非常重要，应避免过量食用太辣、太油或过于滋补的食品，减少海鲜等容易诱发过敏反应的食物。多吃清淡的蔬菜和瓜果，使大便通畅、降火明目；中医上讲常发怒会伤肝，所以应该注意自己的情绪调节；对有风湿性关节炎、结核或其它部位发生感染的患者，应尽早治疗，以防蔓延至巩膜而发生炎症；日常生活中，还需注意生活变化，避免咳嗽感冒，注意多休息，避免劳累。

眼角膜异物是眼科常见的急症，护理措施如下： 1、心理疏导：取异物之前做好耐心解释和安慰，指导正确的头位以及眼位，消除患者的恐惧心理，取得患者配合； 2、用药指导：点麻药后不要揉眼，避免新生角膜上皮剥脱，加重症状。异物取出后随着表面麻药的作用逐渐消失，眼睛会出现疼痛和异物感，24小时后症状会消失。若术后疼痛以及酸磨症状持续加重，则需要来医院复诊。遵医嘱按时口服抗生素，指导白天点眼药水，晚上涂眼药膏的次数以及方法； 3、用眼卫生指导：异物取出后不要用力揉眼、挤眼，不要用不洁的手和手帕擦眼，点眼药水之前要洗净双手；注意眼部休息，避免熬夜及长时间用眼；避免强光刺激，外出时戴上太阳镜；  4、饮食指导：患者应该禁忌烟酒，避免辛辣刺激性食物，增加高蛋白、富含维生素A的饮食，有利于角膜上皮生长。

巩膜炎是巩膜病的一种，是指发生于巩膜深部的炎症，对眼的结构和功能有一定的破坏性。巩膜可以简单理解为眼睛白色的部分，眼球分为眼球壁和眼内容物两部分，眼球壁又分三层，最外面一层黑色的部分是角膜，白色的部分是巩膜。该病的病因复杂，可由多种疾病引起，表现为眼部疼痛和视力障碍，还会存在怕光、流泪的情况。临床上根据病变部位的不同，分为前巩膜炎和后巩膜炎。前巩膜炎会发生充血水肿，后巩膜炎眼球表现为按压或者眼球转动时疼痛，40-60岁的女性多见，多半是两只眼睛同时发病。临床上一般使用糖皮质激素或者消炎镇痛药物治疗。

巩膜炎与各种全身疾病有关联，所以平时经常运动，增加身体免疫力可以减少该病的发生。适合的运动方式包括有氧运动，如慢跑、太极拳等，可以增强人体的心肺功能，增加免疫力，避免疾病的发生。在日常工作学习中，用眼一段时间后应做一些放松的运动，如轻轻的转动眼球或向远处眺望可以缓解疲劳，有利于眼部的健康；患病后应避免做任何剧烈的运动，防止病情严重导致巩膜穿孔。在治疗后患者可以做一些像散步这类舒缓的运动，调节情绪和舒展身体。

巩膜的细胞和血管均少，大部分是由胶原组成的组织。外面还有其它组织覆盖，并不直接与外界接触，所以巩膜很少患病。常说的巩膜炎是由于全身性疾病累及眼球，而表现出来的一种眼部急症，如风湿性关节炎会引起巩膜炎。巩膜炎本身是不会传染，因为巩膜炎本身不是病毒、结核菌直接感染所致，而是身体别处的部位感染后发生的一种特殊免疫反应导致。巩膜炎的原发病可能会导致传染原因，但需要注意巩膜炎的原发病可能会导致传染的发生。在生活中，应注意远离结核、梅毒这些疾病的传染源，可以有效预防巩膜炎的发生。

虹膜睫状体炎是眼科常见病，又称前葡萄膜炎。它是由于细菌、病毒、异物、化学性物品等因素，或结核、麻风、风湿等全身性疾病导致的虹膜睫状体感染，表现为眼睛疼痛、畏光、流泪以及视力减退等。虹膜睫状体炎反复发作，可引起严重的并发症，如并发性白内障、继发性青光眼以及眼球萎缩等，严重时可以致盲。虹膜发生炎症后常影响睫状体，所以临床上，单独发生的虹膜炎或睫状体炎很少见，常常同时发病，并且多见于青壮年。

造成虹膜睫状体炎的原因很多，主要包括以下几点： 1、感染因素：如细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等，可以直接侵犯虹膜、睫状体或眼睛内容物，诱发抗原抗体反应等引起炎症； 2、自身免疫因素：正常眼中的视网膜S抗原、结合蛋白、黑色相关抗原等，在机体免疫功能紊乱时，被免疫系统识别，引起免疫反应而致病； 3、疾病因素：全身性疾病如结核、麻风、风湿病等，是引起虹膜睫状体炎的重要原因。邻近虹膜睫状体的其他眼部组织疾病，如角膜炎、巩膜炎等也可以导致本病。

巩膜炎常作为全身疾病的眼部表现，应尽早发现和及时治疗十分重要。具体的治疗有以下几个方面： 1、对因治疗：如果有感染存在，可以采用抗生素治疗，如有全身性疾病，需要对应治疗； 2、对症治疗：如果是单纯性的表层巩膜炎，可以通过冷敷或者滴人工泪液来减轻症状。如果患者存在巩膜变薄，可以戴防护目镜； 3、抗炎治疗：局部滴糖皮质激素或口服消炎痛可以减轻炎症反应，炎症十分严重时可以选择免疫抑制剂治疗； 4、对于坏死、穿孔的巩膜部位，可使用巩膜加固术或者异体巩膜移植术。如果合并有青光眼，患者应及时进行降眼压治疗。

巩膜炎与多种疾病相关，应该注意各方面容易引起感染的因素来预防该病的发生。具体的预防建议如下： 1、饮食方面对预防本病非常重要，应避免过量食用太辣、太油或过于滋补的食品，还应减少像海鲜等容易诱发过敏反应的食物。要多吃清淡的蔬菜和瓜果使大便通畅、降火明目； 2、精神调养也是一个方面，中医上讲肝脏和眼睛是相关联的，而常发怒会伤肝，所以应该注意自己的情绪调节，以免引起肝火诱发本病； 3、对有风湿性关节炎、结核或其它部位发生感染的患者，应尽早治疗，以防蔓延至巩膜而发生炎症； 4、日常生活当中，大家需要注意自己的生活变化，避免咳嗽感冒，而且要注意多休息，避免劳累，这样才能避免疾病的出现。

巩膜炎病程较长，各个阶段眼睛会有不同的变化，所以患者要做好复诊工作，具体建议如下： 1、在治疗过程中应按时复诊，查看眼睛的状态，以防巩膜穿孔的发生； 2、如果使用糖皮质激素治疗，需要定期检查疾病的发展，确定用药方案； 3、患有其它全身性疾病，如结核、风湿性关节炎等，需要做系统治疗，防止波及眼睛； 4、复诊时带好之前的检查的结果，方便医生对疾病的发展做出正确的判断。