李玥

讲解医师：李玥  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲亢突眼分单纯性的突眼和浸润性的突眼。对于单纯性的突眼，一般很少处理治疗，而浸润性的突眼不能恢复到正常。首先要看病人就医的时间和发病的时间以及病人的依从性如何，因为对于突眼的治疗，病人的依从性很重要，病人的饮食、戒烟也很重要。浸润性突眼通过GCS评分，如果大于3分，考虑病人活动性比较高，要进行基础的冲击疗法。目前国内外并没有统一的方案，不过内分泌科多采用0.25g的糖皮质激素，每周一次，冲击六周，然后用0.5g的糖皮质激素，一般是甲强龙，再冲击六周。经过12周的治疗后，病人的突眼会得到明显的缓解。但是目前来说，完全通过治愈恢复正常的病例还是比较少的。

讲解医师：李玥  （主任医师）
就职单位：北京协和医院消化内科
重症的患者需住院治疗，给予纠正水电解质平衡的紊乱、给予输血、补充白蛋白等支持。病情严重的话考虑禁食、全胃肠外营养，不活动患者以少渣饮食、充分休息为主要治疗。治疗的过程中，重度患者要谨慎应用抗胆碱能药物以及止泻药物，避免诱发中毒性巨结肠。重症激发感染的患者需考虑应用广谱抗生素，心理治疗也是溃疡性结肠炎的一个重要治疗之一。溃疡性结肠炎的药物治疗：包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂。氨基水杨酸类药物包括5-氨基水杨酸和柳氮磺吡啶，是非特异性抗炎药物，广泛应用于溃疡性结肠炎。糖皮质激素，包括有强的松、氢化可的松、琥珀酸钠、甲强龙等全身作用的药物，以及布地奈德局部作用药物可以应用于溃疡性结肠炎患者。免疫抑制剂包括硫唑嘌呤和环孢素。由于溃疡性结肠炎是一个慢性反复的疾病，因此所有患者均考虑维持治疗，以美沙拉嗪为主要药物。外科治疗绝对指征包括在出现急性并发症时消化道大出血、消化道穿孔。

讲解医师：李玥  （主任医师）
就职单位：北京协和医院消化内科
溃疡性结肠炎是一类病因尚不十分清楚反复发作的慢性肠道非特异性炎症性疾病，受累的范围以直肠向近端蔓延至全结肠为主要特点。病变主要局限于大肠的黏膜和黏膜下层，临床上突出的表现为粘液脓血便、并伴有里急后重。溃疡性结肠炎的患者活动期最突出的临床表现是粘液脓血便，大便的次数和便血的量最能反映病情的轻重程度。其他的伴随症状包括有腹痛、以左下腹为主，伴随有腹痛、有便意、便后缓解的特点。溃疡性结肠炎的全身表现：中重度患者出现低到中度的发热。有高热时，要警惕并发症如：中毒性巨结肠。对于重症患者或是病情持续活动患者会出现全身情况的衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症等。同时伴随有肠道外的症状。我国患者肠外表现发生率低于欧美国家患者，那么肠外表现可以累积关节、皮肤、肝胆等。与病情活动相关的包括：外周关节炎、结节红斑、坏疽性脓皮病、巩膜炎等。骶髂关节炎、强直性脊柱炎，还有原发性硬化性胆管炎等，肠外表现通常和病情活动无关。结肠镜检查并活检是溃疡性结肠炎诊断的主要依据。

讲解医师：李玥  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲亢治疗过程中要监测几项指标，对于甲功的检查是不需要空腹的。因为在甲亢治疗中，早期一定要密切监测患者的肝功，肝功能的检查需要空腹，还有胆红素。抗甲亢药物都有可能会出现肝功能和胆红素的损伤，出现肝损坏以及肝功能异常和胆红素、胆细胞的淤积，所以肝功能是需要空腹的，血常规不需要空腹。

讲解医师：李玥  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲亢的突眼，首先分单纯性突眼和浸润性突眼，一般单纯性的突眼仅有体征，如果病人可以接受他的外貌改变，一般不需要特殊治疗。浸润性突眼，最主要是糖皮质激素的冲击治疗和球后的放射治疗。如果患者严重的角膜暴露，也可以进行暂时的眼睑缝合术和眶内的减压。眶内的减压，目前有一些报道，国内外有些人会用一些环孢、硫唑嘌呤、环磷酰胺、秋水仙碱、血浆置换、甲状腺切除和放射碘治疗。